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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業的醫院、專科醫師、專業醫師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 3916次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術溶栓，叫CDT導管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因為副作用比較大，出血反應比較重，目前已經早已不作為一線的推薦。目前新的導管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導管到血栓的部位，持續的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優越，所以沒有做一線的推薦。現在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負荷，有一定療效，目前的臨床試驗正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-15 4195次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內已經形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來溶栓藥物實現了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動脈阻塞或嚴重的狹窄導致腦血流中斷，中心部分腦組織在數分鐘形成不可逆損害，周邊部分缺血的腦組織可通過側支循環，得到血液供給而維持基本的電活動。腦梗死后，及早的搶救半暗帶腦組織是腦梗死治療的關鍵。若三到六個小時內仍得不到改善，半暗帶腦組織即出現代謝衰竭進而惡化為不可逆性損害。靜脈溶栓就是在腦梗死發生后3小時內，靜脈給予溶栓藥物使血栓溶解使閉塞塞的血管再通，及早重建血液循環，搶救半暗帶腦組織，縮小梗死面積，改善預后。
  語音時長 1:38”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-12 12155次

• 什么叫腦梗塞溶栓治療
  在急性腦梗塞發生癥狀出現的幾小時之內立即進行再灌注以限制或者是逆轉急性缺血的進展的治療稱之為溶栓治療。在癥狀出現的三小時之內，用組織纖溶蛋白酶原激活劑也就是rtPA進行靜脈內的溶栓，是目前唯一比較推薦的逆轉急性缺血的最好的治療方法。靜脈注射rTpa很少引起早期神經系統功能的改善，但是可以使三個月后的臨床改善程度提高30%至40。當然，它有6%到8%的發生顱內出血的可能性。所以，在情況下，三小時之內進行溶栓靜脈方式的溶栓一般時間窗是必須要嚴格遵守的。如果靜脈注射rtPA的三小時時間窗已錯過，就需要進行再灌注治療，包括3到6小時之內的動脈內溶栓或者是3到8小時之內的血管內血栓的機械摘除術也是有一定療效的，需要具體問題具體分析。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-21 1738次

• 靜脈溶栓治療有什么風險
  靜脈溶栓的風險就是出血，需要根據患者具體的疾病來擬定合理的治療方案，那么如果符合靜脈溶栓治療的，可以進行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的藥物有鏈激酶、尿激酶等，那么系統規范的在時間窗內進行溶栓治療，通常就能取得比較好的效果。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-14 4303次

• 靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動脈溶栓都可以使藥物盡快的到達栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應該確定自己的發病時間聽從醫師的安排，因為不是每一種卒中患者都適合溶栓治療，在平時還是應該保持身體的強健，多進行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-21 1002次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內已經形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來溶栓藥物實現了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動脈阻塞或嚴重的狹窄導致腦血流中斷
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 232次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發病時間4.5小時以內或6小時以內，腦功能損傷的體征持續存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內出
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 324次