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突然長出的紅色斑疹是梅毒還是玫瑰糠疹?先別怕,一文了解玫瑰糠疹

玫瑰糠疹一般主要分布于軀干、四肢近端,總體分布是以軀干為中心分布,面部及四肢遠端比較少見。皮損分布有點“圣誕樹”,特別是背部皮損。
玫瑰,嬌艷欲滴,是愛情與美象征,但是當玫瑰與皮膚病聯(lián)系起來似乎就不那么美好了,除了玫瑰疹、玫瑰痤瘡,還有玫瑰糠疹,這些靚麗名字,卻不能給人帶來靚麗心情,反而給患者帶來很多煩惱,尤其是愛美女性。
玫瑰糠疹最好發(fā)于每年12月到2月,今天就帶大家一起來了解一下玫瑰糠疹。
玫瑰糠疹長什么樣?
表現(xiàn)為軀干及四肢橢圓形、鱗屑性玫瑰紅色斑疹,最典型是大多數(shù)人會先長出一個母斑(見下圖),即出現(xiàn)一片紅色皮損,表面附有比較細皮屑,母斑通常直徑2-5cm。再經(jīng)過1-2周逐漸長出很多類似子斑,一般比母斑小。
玫瑰糠疹一般長在哪些部位?
玫瑰糠疹一般主要分布于軀干、四肢近端,總體分布是以軀干為中心分布,面部及四肢遠端比較少見。皮損分布有點“圣誕樹”,特別是背部皮損。
如何鑒別診斷?
有時玫瑰糠疹表現(xiàn)為比較大環(huán)狀,很像體癬。
玫瑰糠疹偶然類似梅毒,也會出現(xiàn)在腳底和手掌。
有時不呈環(huán)狀,非常像點滴型銀屑病。
所以玫瑰糠疹有時需要與梅毒、體癬、點滴型銀屑病等皮膚病鑒別,必要時取點皮膚做病理化驗。
梅毒:
二期梅毒可表現(xiàn)為玫瑰疹,與玫瑰糠疹非常相似,表現(xiàn)為軀干和四肢圓形或橢圓形紅疹,但梅毒一般手掌和腳掌會有棕紅色斑。如果不能確定,最好做梅毒血清試驗診斷。
體癬:
應注意與玫瑰糠疹母斑鑒別,體癬也常呈圓形,邊緣有丘疹或小水泡等,真菌陽性可以確診。
點滴型銀屑病:
銀屑病又名牛皮癬,點滴型最初也可以像玫瑰糠疹一樣主要分布于軀干,但銀屑病皮屑更粗大,一般沒有“母斑”,當然一般也不呈環(huán)狀。
注意:除了以上疾病,有時還需要和花斑癬、錢幣狀濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、藥疹等鑒別。對于有高危行為或有HIV感染癥狀,還要做HIV檢測以排除感染。
幾個大家關心問題:
為什么會得玫瑰糠疹?
目前明確玫瑰糠疹與細菌和真菌無關,如果得了這個病口服抗生素肯定是錯誤。有些研究認為與HHV6型、7型和8型等病毒有關,但沒有得到完全肯定,當然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)
玫瑰糠疹傳染性嗎?
前面講過玫瑰糠疹和細菌真菌沒有關系,盡管有些研究發(fā)現(xiàn)病毒是可能誘發(fā)因素,但目前認為玫瑰糠疹沒有傳染性,不需要隔離。
玫瑰糠疹會發(fā)燒嗎?
只有少數(shù)患者會在發(fā)生玫瑰糠疹前出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咽炎等癥狀,但大多數(shù)人除了瘙癢,沒有任何其他不適。
玫瑰糠疹對懷孕有影響嗎?
如果在懷孕期間,特別是在懷孕前15周,出現(xiàn)玫瑰糠疹,有可能會增加流產概率,如果出現(xiàn)異常,應及時就診。 
如何治療?
玫瑰糠疹有自愈性,多數(shù)4~8周會自愈,一般不超過12周。而且絕大多數(shù)只發(fā)一次,不再復發(fā)。如果不瘙癢,也沒明顯不適,可以搽點潤膚霜待其自愈。
如果瘙癢,可見外用中效激素軟膏,含有普莫卡因或薄荷醇洗劑也可以使用,必要時口服抗組胺藥。
對于嚴重患者,口服抗病毒藥,如阿昔洛韋或伐昔洛韋,可以好更快一些,但一般不常規(guī)使用。
中波紫外線(NB-UVB)治療對皮損消退有幫助,但對瘙癢癥狀無緩解作用。
特別提醒:本文描述是典型玫瑰糠疹,有少數(shù)會有特殊表現(xiàn),如病程長,復發(fā),皮損不呈環(huán)狀,分布于不常見部位,非常容易誤診,出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹皮損最好到醫(yī)院確診。

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