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真菌性敗血癥是一種由真菌侵入血液循環并大量繁殖引起的嚴重感染性疾病,其發病率雖低,但病情危重,病死率高。通過積極的抗真菌治療及綜合管理,多數患者有望實現治愈。

真菌性敗血癥的治療首要任務是抗真菌治療。臨床上常用的抗真菌藥物包括三唑類的氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑,它們通過干擾真菌細胞膜麥角固醇的合成來發揮抗菌作用。多烯類的兩性霉素B也是治療真菌性敗血癥的重要藥物,它能與真菌細胞膜上的麥角固醇結合,改變細胞膜的通透性,導致細胞內容物流失而達到殺菌作用。這些藥物的選用需根據患者的具體情況和真菌種類來決定,且療程要足夠長,通常至少為兩周,以確保徹底清除體內的真菌。

除了抗真菌治療外,去除感染的原發病灶也是治療的關鍵。對于形成的膿腫應及時切開引流,對于胸腔、腹腔或心包腔的積液、積膿,應進行穿刺抽膿或手術引流。若患者存在膽道或泌尿道梗阻,也應通過手術進行治療。對于導管相關性敗血癥,應及早去除或更換導管。在治療過程中,還需密切關注患者的生命體征,如出現感染性休克,應立即進行擴容、糾酸和使用血管活性藥物,以維護重要臟器的功能。

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