脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發現。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等。
脂肪肝癥狀
陳晨主治醫師
天津醫科大學總醫院消化內科
2018-09-144852次
概述：
對癥用藥建議：
中度脂肪肝在藥物選擇上應注意盡量減少對肝臟的損害且用藥從簡化，到目前為止，西藥在脂肪肝的治療中尚無有效防治藥物，在臨床上對于高血脂的脂肪肝患者來說，在西藥上常選用保肝、去脂及抗氧化劑的藥物等，如熊去氧膽酸、卵磷脂、輔酶A、肌苷、BCE族維生素、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等，但在治療上存在一定的局限性及肝毒性，因此脂肪肝在西藥的選擇上應慎重。
還可以選擇中藥治療脂肪肝，枸杞有護肝及防治脂肪肝的作用。枸杞中含有一種有效成分甜茶堿，它對治療肝臟疾病有效。在葉、果實和根皮里均含豐富的甜茶堿。藥理實驗表明，甜茶堿有抑制脂肪在肝細胞內沉積、促進肝細胞再生的作用。
1、人參：人參有降低膽固醇、甘油三酯，還能顯著升高肝中磷脂含量，可促進肝內甘油三酯降解。
2、丹參：制劑可降低肝脂，特別是降低甘油三酯作用。其機制是促進脂肪在肝中的氧化作用，從而降低肝脂的含量。
3、柴胡：有抗脂肪肝和抗肝損傷作用。與茵陳配伍用藥，有促進膽固醇排泄作用。姜黃：具有降脂活性的姜黃素，可明顯抑制肝中甘油三酯、膽固醇，可顯著增加膽汁排泄量。
4、澤瀉：具有抗脂肪肝作用，澤瀉成分，除對低蛋白質、高膽固醇食物所引起的脂肪肝有對抗作用外，還可降低膽固醇、減輕動脈粥樣硬化病變。
5、花粉：可明顯抑制肝中膽固醇升高與肝細胞脂肪變性。
6、何首烏：含二苯烯成分，對脂肪肝、肝功能損害、肝中過氧化脂質含量升高，均有明顯對抗作用。何首烏含大量卵磷脂，能阻止膽固醇在肝內沉積。
以上幾味中藥均可補肝，對防治脂肪肝具有一定的功效。不過，是藥三分毒，這些補肝中藥也不宜盲目服用，應咨詢醫生的專業建議，再正確服用。
飲食注意：
1、每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。
2、調整飲食結構 提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2021-10-25 5305次
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鐘華平
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2020-03-12 11777次
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女性脂肪肝癥狀女性脂肪肝的癥狀和男性脂肪肝的癥狀是不會有很明顯的區別的，大多數病人癥狀比較輕微，起病比較隱匿，可能出現完全沒有癥狀，也可能出現乏力，食欲下降以及腹部飽脹不適，或者肝區的隱痛，可以出現肝大，脾大的表現，進行肝功能的檢查可能轉氨酶正常，也可能轉氨酶升高。一般進行肝臟彩超的檢查或者CT的檢查，可以有脂肪肝的表現。大多數脂肪肝的病人通常是合并肥胖和高血脂的，一定要進行相關的血糖和血脂的檢查，然后脂肪肝的治療，也就是肥胖相關性脂肪肝的治療，通常是以改善生活方式為主，要積極的控制飲食量，調整飲食結構，不能喝酒，增加體育鍛煉。根據自身的身體情況來決定運動的強度，要進行有氧運動，來消耗脂肪，同時可以鍛煉心肺的功能，有利于疾病的恢復，最后一定要讓體重下降，讓體重逐漸下降到一個正常的范圍，并且保持，這種情況脂肪肝就可以得到較好的控制。語音時長 01:35”
潘金平
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重度脂肪肝癥狀重度脂肪肝，在癥狀表現上往往有類似慢性肝炎的表現，會出現食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐，肝區或者右上腹隱痛不適。重度脂肪肝有可能脂肪沉積過多，使肝臟的被膜膨脹，肝的內在前洼引起右上腹部劇烈疼痛，有明顯的壓痛、發熱有可能會類似肌膚癥這樣的表現。重度脂肪肝往往會合并有其他的表現，比如口角炎、舌炎、皮膚一般四肢麻木、四肢感覺異常，這種末梢新周炎的改變，少數患者可能會有消化道出血，牙齦出血，鼻出血。重度脂肪肝的患者有可能會出現腹腔積液下肢水腫，嚴重的電解質紊亂，比如低鈉血癥，低鉀血癥，那就是有可能重度脂肪肝會引起膽紅素升高，出現全身黃染這樣的表現。所以重度脂肪肝往往在癥狀表現上比較復雜，一般對于重度脂肪肝要注重調整飲食結構，另外應用某些藥物保護肝臟。語音時長 1:31”
張化勇
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黃津
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黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
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