食管平滑肌瘤主要為食管的良性腫瘤，50%以上的食管平滑肌瘤患者沒有明顯癥狀，主要在做其他檢查時，以及胸部x線檢查或胃腸道造影才會被發現，即便患者存在癥狀癥狀也會比較輕，最常見的患者出現吞咽不暢，一般不會影響患者的正常飲食，食管平滑肌瘤的病程最多可達十多年，即便患者血管平滑肌瘤已經很大，但是由于發展很慢，梗阻癥狀不嚴重，所以患者很少會引起注意；少數患者會自述胸骨后背部以及上腹部隱痛一般不存在劇烈疼痛，30%左右患者會出現消化功能紊亂，反酸，消化不良等癥狀，極少數的患者會存在嘔血及黑便以及上消化道出血等癥狀；與食管平滑肌瘤伴隨的疾病可能有食管癌、食管血管瘤，食管裂孔疝等等。
食管平滑肌瘤
汪校主任醫師
黃岡市中醫院心胸外科
2019-02-2212330次
概述：
鑒別診斷：
食管平滑肌瘤需要與縱隔腫瘤、食管癌、縱隔淋巴結增大以及縱隔淋巴結炎性腫塊相鑒別；臨床上縱隔腫瘤主要為體積較大的食管平滑肌瘤向外生長，直接造成縱隔內軟組織影，臨床診斷很容易被誤診為縱隔腫瘤，對于此病應警惕食管平滑肌瘤；食管癌主要為較大的食管平滑肌瘤，侵犯部位較大，并且此類患者會伴隨黏膜充血癥狀，在做試管做飲食，容易被誤診為食管癌；食管平滑肌瘤患者主要表現為吞咽困難，在做鋇餐檢查時會出現食管充盈缺損，不僅僅是管平滑肌瘤，會出現此類癥狀，縱隔淋巴結腫大或者淋巴結炎性包塊患者也會出現類似癥狀。
治療：
食管平滑肌瘤雖然為良性，但是有惡變的傾向，且由于腫瘤長期生長會壓迫周圍臟器，不利于患者的身體健康。一般一經診斷均應手術治療，但若腫瘤體積較小，直徑在2厘米以下，且沒有任何臨床癥狀，另外還包括老弱、心肺功能低下的患者，是不建議患者動手術。
由于本病發展緩慢，雖有潛在惡性傾向，但惡變率低，因此對年齡大、腫瘤較小、無明顯癥狀的患者，可以不采取手術治療，而是進行追蹤觀察。建議患者應定期去醫院復查。
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白玉煥
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