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概述:

胃穿孔是消化系統的急癥,屬于良性病變,及時治療對生存時間沒有很大的影響。一旦發生需要立即胃腸外科手術治療。大部分的胃穿孔患者會有消化性潰瘍的病史,是在反復發生的消化性潰瘍的基礎上發生的穿孔。胃的淋巴瘤,惡性間質瘤及自身免疫性疾病累及胃也可以發生胃穿孔。胃穿孔癥狀主要表現為突然發生的上腹部持續劇烈的疼痛,伴腹脹,時間延長時會出現發熱,全腹的壓痛與反跳痛等腹膜炎的表現。

輔助檢查:

胃穿孔首選的檢查是腹部的立臥位平片,膈肌下的游離氣體是其特征性的改變。血常規,crp,降鈣素原等可以評價有無貧血,和感染的發生。腹部的ct可以觀察周圍臟器有無累及,腹腔內的淋巴結有無增大,及評估穿孔發生的部位指導手術治療方案的制定。

手術

胃穿孔發生后應盡快手術治療,避免腹膜炎的發生,及術后腸粘連的發生幾率可以做穿孔的修補手術,也可以做部分胃切除術,大部分患者預后良好。手術后患者需要少量多餐,避免高溫,高熱辛辣刺激的食物。戒煙酒,避免飽食,預防出血。還需要定期的內鏡隨訪,評估殘胃的粘膜狀態,及潰瘍有無復發,預防殘胃癌的發生。定期復查血常規評估患者有無貧血。

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