在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進(jìn)行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委?。治療肺栓塞的目的是讓患者生存，緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織供氧越好。
肺栓塞治療
馮獻(xiàn)榮副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-128560次
概述：
預(yù)防建議：
預(yù)防肺栓塞，首先要防止血栓的形成。主要是控制好原發(fā)性的慢性疾病，它也是好多外傷可能導(dǎo)致血栓疾病。任何有危險(xiǎn)因素上面提到的，一旦你有頭暈、胸悶胸痛，以及必須要重視心血管疾病。特別是，檢查心電圖基本排除冠狀動(dòng)脈心臟疾病后，應(yīng)該立即進(jìn)行診斷及時(shí)就醫(yī)。
鑒別診斷：
由于肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，它們與其他疾病相混淆，以及缺少診斷和誤診率極高。
一些肺栓塞患者因原來(lái)疾病，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺氧，胸悶、胸痛型心絞痛，很容易診斷冠狀動(dòng)脈心臟疾病引起心絞痛或心肌梗死。當(dāng)相似性胸膜炎，尤其是當(dāng)伴發(fā)熱肺栓塞咳血、氣短胸痛，易被誤診為肺炎。然而，肺炎通常有明確的感染史，發(fā)病率不如肺栓塞快。肺炎具有相應(yīng)的肺和全身感染。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8304次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車(chē)了，它并不是就堵這一塊，后邊的車(chē)都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 23078次
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肺栓塞治療方法肺栓塞的處理原則是早期診斷、早期干預(yù)，根據(jù)患者的危險(xiǎn)度分層選擇合適的治療方案。治療有三個(gè)方面。1、一般處理與呼吸循環(huán)支持治療。對(duì)于高度懷疑或者已經(jīng)確診肺栓塞的患者，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓，心電圖及血?dú)獾淖兓?。需要臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以免促進(jìn)深靜脈血栓脫落；可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的治療。采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，糾正低氧血癥，對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全并血壓下降的可應(yīng)用多巴酚丁胺和多巴胺。2、抗凝治療。為肺栓塞的基本治療方法，可以有效的血栓再形成和復(fù)發(fā)，為機(jī)體發(fā)揮自身的纖溶機(jī)制溶解血栓創(chuàng)造條件。抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林的。臨床疑診肺栓塞時(shí)，如無(wú)禁忌癥，既應(yīng)開(kāi)始抗凝治療。3、溶栓治療。只要適用于高危肺栓塞病例，對(duì)于部分中危肺栓塞，如果沒(méi)有禁忌癥也可以考慮溶栓，對(duì)于血壓和右心室功能正常的患者，不應(yīng)該考慮溶栓。溶栓的時(shí)間窗一般定為十四天以內(nèi)，但若近期有新發(fā)的肺栓塞征象，可適當(dāng)延長(zhǎng)。溶栓盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進(jìn)行，對(duì)有明確的溶栓指征的病例應(yīng)該盡早開(kāi)始溶栓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-06-07 2021次
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孕婦肺栓塞治療孕婦是肺栓塞的高危人群，最主要的原因是：1、對(duì)孕婦的活動(dòng)量少，血流淤滯很容易發(fā)生肺栓塞。2、孕婦的胎兒逐漸的增大，可以壓迫血管引起下肢血流的淤滯，引起下肢深靜脈的血栓，那下肢深靜脈血栓形成了以后很容易脫落，引起肺栓塞。那肺栓塞孕婦的治療主要是由以下幾方面：1、對(duì)積極的預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。2、及時(shí)給予吸氧，保證病人以及胎兒的氧氣的供給。3、嚴(yán)格的監(jiān)控病人的生命體征以及胎心等等，在安全有效的范圍內(nèi)給予抗凝治療。4、如果抗凝效果不好可以給予手術(shù)或者溶栓的治療等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-09-13 1799次
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肺栓塞治療要多久病情分析：如果急性嚴(yán)重肺栓塞，需要手術(shù)，一般最好長(zhǎng)期服用藥物。如果輕癥的患者，藥物治療，一般口服藥物1年以上，然后根據(jù)復(fù)查結(jié)果制定下一步方案。意見(jiàn)建議：肺栓塞有可能危及到生命，所以對(duì)于它的治療都很謹(jǐn)慎，建議長(zhǎng)期服藥治療的肺栓塞病人，每年復(fù)查肺動(dòng)脈CTA或者胸部CT，明確恢復(fù)情況。
孫曉峰
主治醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020-06-17 2804次
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肺栓塞好治療嗎病情分析：肺栓塞不好治療，肺栓塞是肺部比較嚴(yán)重的疾病，一般發(fā)病比較急，變化比較快，如果不及時(shí)治療可以造成嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。意見(jiàn)建議：肺栓塞的治療有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可以用肝素進(jìn)行抗凝治療，也可以用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，如果藥物治療效果不好，可以手術(shù)治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-21 2404次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過(guò)充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢(shì)，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-20 762次
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房顫肺栓塞治療房顫和肺栓塞是兩種疾病。房顫是一種心臟的電生理活動(dòng)異常，心電圖出現(xiàn)了心房顫動(dòng)的表現(xiàn)?；颊叩陌Y狀是心率絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不同，脈率小于心率。如果出現(xiàn)房顫的病人，可以進(jìn)行藥物治療，主要是一個(gè)防止血栓的形成，應(yīng)用抗凝藥，因?yàn)樾呐K內(nèi)的血液形成渦流，不能夠及時(shí)的射入到全身，那么就會(huì)在心房?jī)?nèi)形成血栓。如果血栓脫
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-18 3444次
