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概述:

結(jié)核性腦膜炎,約占全身性結(jié)核病的6%左右。是由于結(jié)核桿菌經(jīng)過血液播散后在軟腦膜下種植,形成結(jié)核結(jié)節(jié),破潰后大量的結(jié)核菌進入到蛛網(wǎng)膜下腔引起。本病是一種非化膿性炎癥性疾病,起病比較隱匿,慢性病程,臨床以低熱、盜汗、食欲減退、乏力以及腦膜刺刺激征、顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎如果診斷及時,及早進行抗結(jié)核治療,是可以治愈的,但是如果伴有病昏迷等嚴重者的癥狀,則預(yù)后極差,死亡率高。

治療:

1、抗結(jié)核治療:至少選擇3種藥物聯(lián)合治療,臨床常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。使用時間需要注意藥物的耐藥性以及不良反應(yīng)情況。

2、激素:適用于重癥患者,常用潑尼松,每日60mg,口服,3~4周后逐漸減量,2~3周內(nèi)停藥。

3、局部藥物注射:當(dāng)患者的腦脊液蛋白定量明顯升高、或者伴有早期椎管梗阻等情況,可輔以鞘內(nèi)注射,具體藥物為:異煙肼0.1g、地塞米松5~10mg、糜蛋白酶4000U、透明質(zhì)酸酶1500U,2~3天注射1次,若低熱、盜汗等癥狀消失后可以減少為每周2次。

4、降低顱內(nèi)壓:臨床多使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物。

預(yù)防:

1、加強運動,增強體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染。

2、一旦確診為肺結(jié)核,應(yīng)該及時治療,防疫部門應(yīng)該加強對患者的管理與治療。

3、新生兒及兒童定期進行免疫接種,預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

以上內(nèi)容僅供參考

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