抗心律失常類藥物有四類。不同類別有不同的用途，針對治療各種心律失常。必須了解藥物的機制才能更好的用藥，有效的治療，否則這些治療心律失常的藥因為同時還有導致其他心律失常的不良反應，用不好會引起嚴重的后果。
心律失常藥分類
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2018-12-277402次
概述
藥物機制
第一類是鈉通道阻滯藥，又分為ABC3類。
a類藥物主要功效是適當阻滯鈉通道，能顯著改善房性和室性的心律失常，是廣譜抗心律失常藥。主要藥物代表有奎尼丁，普魯卡因胺等。
b類藥物主要是輕度組織na通道可降低自律性，代表藥物有利多卡因，本妥英鈉等，可用來治療室性的心律失常。
c類藥物能明顯組織那通道，減慢傳導的作用，最強代表藥物有普羅帕酮，治療廣譜的心律失常。
第二類藥物是倍他受體阻滯劑，通過減少鈣離子的內流，降低動作電位上升速率而減慢傳導性。代表藥物有普萘洛爾，美托洛爾等。
第三類藥物主要是延長動作電位，鉀通道阻滯劑代表藥物有胺碘酮、利多卡因。
第四類藥物是鈣通道阻滯藥，能減慢竇房結和房室結的傳導，減慢竇房結自律性，抑制細胞內鈣超載，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓等。
藥物選擇
第一類鈉通道阻滯藥，能降低心肌細胞的興奮性和傳導速度，但同時會有致心律失常作用。對病變心肌缺血心肌及嚴重性功能障礙特別敏感，容易誘發致命性心律失常。b類藥物利多卡因能夠用來治療室性心律失常，尤其可防止急性心肌梗死后心室顫動的發生。普羅帕酮可用來治療室上性和室性心律失常，但心肌缺血、心功能不全和室內傳導障礙者應該禁用。
第二類藥普萘洛爾，可用來治療室上性心律失常。尤其可與強心苷或地爾硫卓合用，控制心房撲動及陣發性室上性心動過速的事情，頻率過快。可減少心肌梗死患者梗死范圍，降低死亡率。可減少肥厚型心肌病所致的心律失常，但是重度房導阻滯即心源性休克患者應禁用。
第三類藥物胺碘酮可用于治療室上性和室性心律失常，但應防止其副作用導致的qt間期延長所致尖端扭轉型室性心動過速。
第四類為鈣通道阻滯藥可來治療室上性和房室結折返性心律失常，為陣發性室上性心動過速首選藥。
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