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概述:

        重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病,它主要是由神經(jīng)肌肉傳遞障礙所產(chǎn)生的。重癥肌無(wú)力的主要臨床癥狀為:全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲勞,常常活動(dòng)后疲勞加重,明顯休息后較前減輕。重癥肌無(wú)力多首發(fā)在眼部的周圍肌肉,眼部肌肉有不同程度的無(wú)力,包括上眼瞼下垂,眼球活動(dòng)受障礙出現(xiàn)復(fù)視等。除眼部肌肉受累外,其他骨骼肌肉也可受到影響,如咀嚼肌和咽喉肌,出血進(jìn)食困難,說(shuō)話無(wú)力。四肢的肌肉受累常常以近心端較重,常常影響日常活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成被迫臥床。一般情況下癥狀都是晨起時(shí)減輕,日間活動(dòng)后加重,所以“晨輕暮重”為重癥肌無(wú)力的主要臨床特征。

臨床診斷:

        在重癥肌無(wú)力的確診時(shí),我們一般會(huì)進(jìn)行疲勞實(shí)驗(yàn)。如果受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后疲勞癥狀明顯加重,休息后精力恢復(fù),那么就說(shuō)明疲勞實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以作為診斷重癥肌無(wú)力的一項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)還可以使用抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn),以及重復(fù)電刺激單纖維肌電圖等進(jìn)行終極無(wú)力的檢查,重癥肌無(wú)力患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸腺檢查。

治療用藥:

         重癥肌無(wú)力的治療常采用免疫制劑如強(qiáng)的松口服,每天10到20毫克,開(kāi)始逐漸增量到60到100毫克,有效后6到8周進(jìn)行減量計(jì)量減至30毫克,維持?jǐn)?shù)月。使用膽堿酯酶抑制劑如新斯的明等藥物進(jìn)行提高神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)的興奮性。在平常,通常系無(wú)力患者應(yīng)當(dāng)避免使用氨基糖苷類藥物,如卡那霉素、新霉素以及苯妥英鈉等對(duì)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)有影響的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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