2型糖尿病患者伴肥胖可造成胰島素抵抗，其中腹內脂肪是增加胰島素抵抗的主要原因，因此也是關注患者腹圍變化的主要原因，腹型肥胖患者更容易發生胰島素抵抗，肥胖患者可監測腹圍的變化。肥胖可通過多種途徑導致胰島素抵抗。有研究人員對中國肥胖患者進行研究，證實了肥胖患者存在高胰島素血癥且胰島素敏感性下降。另一方面，隨著體重下降，胰島素的敏感性可得到提高。
2型糖尿病伴肥胖癥
胡江平副主任醫師
鄭州市中醫院中醫內科
2019-01-034024次
概述：
對癥用藥建議：
在選擇糖尿病藥物時，對于肥胖的2型糖尿病患者應首先考慮使用可減輕體重的藥物，或者選用不會使體重增加的藥物。需要胰島素治療的2型糖尿病患者，建議配合使用可使體重減輕的口服藥物，例如各指南中一線推薦的二甲雙胍，應始終作為腎功能正常的2型糖尿病肥胖患者的一線選擇。另外可以選擇DPP-4抑制劑，阿卡波糖等藥物。在沒有禁忌癥的情況下可選擇利拉魯肽，美國FDA已批準其作為減肥藥物使用，對于2型糖尿病的肥胖患者，可顯著降低體重，在很多2型糖尿病伴肥胖的患者中，減重效果顯著。
注意事項：
2型糖尿病伴肥胖患者應均衡飲食，蛋白質攝入量占總能量的15-20%左右，碳水化合物占比為45-60%，比正常人碳水化合物占比更少，不能單純降低主食量，避免出現低血糖。運動有助于改善胰島素敏感性，每周應進行至少4次有氧運動，每次有氧運動時間不少于40分鐘。
以上內容僅供參考
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肥胖癥怎么減肥胖癥患者減輕體重的方式有很多，要選對適合自己的減肥方法。肥胖癥輕癥的可以控制飲食，減少熱量攝入，可以調理生活習慣，平時增加運動量，肥胖嚴重可以飲食加上藥物減重的方式來治療。肥胖癥患者隨著體內脂肪的過度儲蓄，會逐步增加患心腦血管疾病的風險。容易導致主動脈瓣狹窄、高血壓等疾病。如果體重長期控制不佳要及時結合用藥。減重可以使用奧利司他這類的藥物，它是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，可以通過與胃腸道中的脂肪酶結合，從而抑制攝入脂肪的分解，使未消化的甘油三酯不被身體吸收，直接排泄出去，從而達到控制體重的效果。例如現在市面上常見的艾麗奧利司他等。以上方案僅供參考，具體的藥品使用請結合自身情況在專業醫生或藥師的指導下使用。
02:18
張人玲
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2020-07-23 8894次
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01:15
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 2697次
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2型糖尿病伴肥胖癥二型糖尿病作為目前最常見的一類慢性非傳染性疾病之一，在我國的患病人群已經超過了一個億，這個比重是很大的。而肥胖癥同樣作為一個相對常見的慢性非傳染疾病，近些年逐漸的引起了大家的重視，它的發病率也越來越高，而且有逐漸低齡化的趨勢。二型糖尿病和肥胖癥本身都是屬于代謝綜合征的組成部分，它們有共同的機制就是胰島素抵抗。二型糖尿病的患者是容易伴有肥胖癥的，反過來肥胖癥的患者也很容易患有二型糖尿病，這兩個病是相輔相成，可以形成一個相對的惡性循環。因此對于肥胖癥的患者，我們對于它的血糖的評估是很重要的，因為就算是兒童沒有這種所謂的危險因素，但是它如果有肥胖癥的話，也需要監測血糖拿來評估一下肥胖癥，到底有沒有導致血糖的紊亂。而對于危險因素更多的中老年人群，如果本身是很肥胖，特別是腹型肥胖的患者，就更需要評估一下血糖，而及時的評估到底有沒有二型糖尿病的存在，因為這個疾病對于肥胖癥的患者是很常見的，而且很容易漏診，一定要對這樣的狀態進行很準確及時的評估才行，以免耽誤病情。語音時長 01:44”
王冬
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2019-04-26 2700次
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肥胖癥糖尿病用藥對于肥胖的糖尿病病人，磺脲類藥物不適合作為首選，這是因為磺脲類藥物促進胰島素的分泌可能導致高胰島素血癥，這會使患者的食欲增加，肥胖難以控制，要知道肥胖本身就是糖尿病的危險因素。控制糖尿病就必須控制肥胖，而且肥胖又是動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥以及心腦血管病等現代文明病的基礎。因此，肥胖的糖尿病患者的一線用藥為二甲雙胍，因其可有效降低血糖，不刺激胰島素分泌，又能增加胰島素的敏感性，也可使用和加用α-糖苷酶抑制劑。只有在以上方案失敗時才考慮使用磺脲類藥物，因此對于肥胖的糖尿病患者來說二甲雙胍為一線用藥，并且也為首選用藥。語音時長 01:15”
劉曄
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2019-05-22 4570次
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劉云濤
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2019-11-09 1302次
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周喜玉
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2018-12-13 2603次
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小兒肥胖癥糖尿病寶寶肥胖可以導致糖尿病。寶寶因為能量攝入過多，消耗比較少，活動量減少，家族遺傳因素及其他等等因素而造成小兒肥胖。小兒肥胖后導致寶寶高胰島素血癥，胰島素抵抗而導致糖代謝異常，導致糖尿病。寶寶肥胖很容易引起糖尿病的風險。
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潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-08-05 56次
