2型糖尿病患者伴肥胖可造成胰島素抵抗，其中腹內(nèi)脂肪是增加胰島素抵抗的主要原因，因此也是關(guān)注患者腹圍變化的主要原因，腹型肥胖患者更容易發(fā)生胰島素抵抗，肥胖患者可監(jiān)測(cè)腹圍的變化。肥胖可通過多種途徑導(dǎo)致胰島素抵抗。有研究人員對(duì)中國肥胖患者進(jìn)行研究，證實(shí)了肥胖患者存在高胰島素血癥且胰島素敏感性下降。另一方面，隨著體重下降，胰島素的敏感性可得到提高。
2型糖尿病伴肥胖癥
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-033912次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
在選擇糖尿病藥物時(shí)，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者應(yīng)首先考慮使用可減輕體重的藥物，或者選用不會(huì)使體重增加的藥物。需要胰島素治療的2型糖尿病患者，建議配合使用可使體重減輕的口服藥物，例如各指南中一線推薦的二甲雙胍，應(yīng)始終作為腎功能正常的2型糖尿病肥胖患者的一線選擇。另外可以選擇DPP-4抑制劑，阿卡波糖等藥物。在沒有禁忌癥的情況下可選擇利拉魯肽，美國FDA已批準(zhǔn)其作為減肥藥物使用，對(duì)于2型糖尿病的肥胖患者，可顯著降低體重，在很多2型糖尿病伴肥胖的患者中，減重效果顯著。
注意事項(xiàng)：
2型糖尿病伴肥胖患者應(yīng)均衡飲食，蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15-20%左右，碳水化合物占比為45-60%，比正常人碳水化合物占比更少，不能單純降低主食量，避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，每周應(yīng)進(jìn)行至少4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于40分鐘。
以上內(nèi)容僅供參考
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肥胖癥怎么減肥胖癥患者減輕體重的方式有很多，要選對(duì)適合自己的減肥方法。肥胖癥輕癥的可以控制飲食，減少熱量攝入，可以調(diào)理生活習(xí)慣，平時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，肥胖嚴(yán)重可以飲食加上藥物減重的方式來治療。肥胖癥患者隨著體內(nèi)脂肪的過度儲(chǔ)蓄，會(huì)逐步增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。容易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄、高血壓等疾病。如果體重長期控制不佳要及時(shí)結(jié)合用藥。減重可以使用奧利司他這類的藥物，它是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，可以通過與胃腸道中的脂肪酶結(jié)合，從而抑制攝入脂肪的分解，使未消化的甘油三酯不被身體吸收，直接排泄出去，從而達(dá)到控制體重的效果。例如現(xiàn)在市面上常見的艾麗奧利司他等。以上方案僅供參考，具體的藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
02:18
張人玲
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020-07-23 8561次
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01:15
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-11-21 2627次
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王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-04-26 2622次
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肥胖癥糖尿病用藥對(duì)于肥胖的糖尿病病人，磺脲類藥物不適合作為首選，這是因?yàn)榛请孱愃幬锎龠M(jìn)胰島素的分泌可能導(dǎo)致高胰島素血癥，這會(huì)使患者的食欲增加，肥胖難以控制，要知道肥胖本身就是糖尿病的危險(xiǎn)因素。控制糖尿病就必須控制肥胖，而且肥胖又是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥以及心腦血管病等現(xiàn)代文明病的基礎(chǔ)。因此，肥胖的糖尿病患者的一線用藥為二甲雙胍，因其可有效降低血糖，不刺激胰島素分泌，又能增加胰島素的敏感性，也可使用和加用α-糖苷酶抑制劑。只有在以上方案失敗時(shí)才考慮使用磺脲類藥物，因此對(duì)于肥胖的糖尿病患者來說二甲雙胍為一線用藥，并且也為首選用藥。語音時(shí)長 01:15”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-22 4426次
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劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2019-11-09 1302次
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周喜玉
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2018-12-13 2603次
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蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2018-12-21 1421次
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-08-05 56次
