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  (1)診斷原則與鑒別診斷 急性酒精中毒是一個排他性診斷?在診斷患者酒精中 毒以前,應考慮到低血糖?低氧血癥?肝性腦病?混合性 酒精 -藥物過量等情況?在確診后應考慮到有隱蔽性頭部 創(chuàng)傷及伴隨代謝紊亂的可能性?醫(yī)生可以通過從隨行家屬 處獲得充分的病史,反復查體以及輔助檢查確診?
  
  (2)復合中毒 酒精中毒后患者情緒失控再次服用其他藥物和毒物表現(xiàn)復合中毒并不罕見,乙醇加重鎮(zhèn)靜催眠類藥物和有機磷農(nóng)藥毒性,減輕甲醇?乙二醇?氟乙酰胺毒性,飲酒后對百草枯的毒性有待探討?
  
  (3)誘發(fā)病損或并發(fā)癥 急性酒精中毒后外傷常見,由于患者及陪同人員不能 明確敘述病史容易漏診,急性酒精中毒能使已有的基礎疾 病惡化如誘發(fā)急性冠脈綜合征?出血或缺血性腦卒中等, 并發(fā)賁門黏膜撕裂癥?上消化道出血?心律失常?胰腺炎? 橫紋肌溶解綜合征等,也可并發(fā)消化道穿孔?盡可能獲得 詳實的病史,系統(tǒng)?細致的查體和必要的輔助檢查有利于減少漏診?誤診?
  
  (4)類雙硫醒反應 患者在應用某些藥物過程中飲酒或飲酒后應用某些藥物出現(xiàn)類似服用戒 酒藥雙硫醒 (Disulfiram,又名雙硫侖?戒酒硫)后飲酒的反應,多在飲酒后 0.5h內(nèi)發(fā)病,主要表現(xiàn)為面部潮紅?頭痛?胸 悶?氣短?心率增快?四肢乏力?多汗?失眠?惡心?嘔吐?視物模糊?嚴重者血壓下降及呼吸困難,可出現(xiàn)意識 喪失及驚厥,極個別引起死亡?可能與醛脫氫酶受抑,體內(nèi)乙醛濃度升高,導致血管擴張有關?類雙硫醒反應臨床 表現(xiàn)個體差異較大,不醫(yī)療處理,癥狀一般持續(xù)2~6h? 因類雙硫醒反應與多種疾病特點相似,故易造成誤診,應注意鑒別診斷?

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