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　　秋季腹瀉是兒科多發(fā)病，大部分由病毒感染引起，輪狀病毒是主要病原，一般在秋季流行，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一。兒童秋季腹瀉常見(jiàn)于1-3歲兒童，病程在5～7d。該病可經(jīng)糞-口途徑進(jìn)行傳播，也可借助氣溶膠的方式通過(guò)呼吸道感染［1］。
　　
　　兒童秋季腹瀉的常見(jiàn)原因：由于嬰幼兒的胃腸道發(fā)育還不夠成熟，酶活性比較差，而營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)高，腸道負(fù)擔(dān)重。另一方面，嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能都未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能比較差，免疫功能也不夠成熟。此外，患兒感染了輪狀病毒，造成病原微生物隨著污染的食物或者水進(jìn)入消化道，如果家長(zhǎng)在喂孩子吃飯、喝水時(shí)，器皿或食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒或消毒不佳，就會(huì)有感染的可能。兒童秋季腹瀉的發(fā)生也可能與患兒本身的體質(zhì)有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、體弱等［2］。臨床上主要表現(xiàn)為：先吐后瀉，并伴有發(fā)熱，大便呈稀水樣或蛋花樣，病程有自限性，尚無(wú)特效藥治療。如腹瀉十分嚴(yán)重，補(bǔ)液又不及時(shí)，便容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸套疊、感染性休克等嚴(yán)重后果。
　　
　　兒童秋季腹瀉的治療以抑制病毒繁殖；根據(jù)液體丟失量口服或靜脈補(bǔ)充液體，防止脫水發(fā)生；口服腸道黏膜保護(hù)劑，促使腸道黏膜自身修復(fù)；口服微生物制劑，平衡腸道菌群失調(diào)，改善腸道功能為主。
　　
　　1.抗病毒藥物
　　
　　抗病毒類(lèi)藥物是治療秋季腹瀉一種重要的常規(guī)藥物，早期常用利巴韋林，可抑制病毒的復(fù)制和繁殖，藥物使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般3-5d。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)它對(duì)病毒腺苷激酶依賴(lài)性過(guò)強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，療效因此有所限制，故臨床應(yīng)用日益減少[3]。目前，臨床上多采用喜炎平、炎琥寧等藥物抑制輪狀病毒。
　　
　　2消化道黏膜保護(hù)劑與微生物制劑
　　
　?。?）消化道黏膜保護(hù)劑
　　
　　腸黏膜保護(hù)劑（蒙脫石）對(duì)輪狀病毒及其所產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)大的吸附作用，并且能在腸黏膜表面形成保護(hù)層，修復(fù)和提高腸黏膜對(duì)致病因子的防御功能，從而起到止瀉的作用[4]。值得注意的是，不可盲目止瀉，病毒或細(xì)菌性腸炎的急性期，腹瀉能起到“排毒、減壓”的自我保護(hù)作用，因此對(duì)秋季腹瀉兒童盲目止瀉并無(wú)益處，尤其在疾病初期，反而可能加重病情。待發(fā)熱、嘔吐好轉(zhuǎn)后，才可酌情止瀉。
　　
　?。?）微生物制劑
　　
　　微生物制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群，糾正菌群失調(diào)，并能防止腸黏膜保護(hù)劑引起便秘，故通常與腸黏膜保護(hù)劑配合使用。培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌）聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉具有協(xié)同作用，能改善腸道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)腸道黏膜屏障作用和機(jī)體免疫力，阻止輪狀病毒及其毒素對(duì)腸道黏膜的損害，有助于腸道上皮組織再生[5]。部分患兒年齡小，口服給藥存在一定的困難，灌腸這一給藥途徑很好的解決了這一問(wèn)題。微生物制劑可直接補(bǔ)充生理性細(xì)菌，有效修復(fù)腸黏膜損傷，促進(jìn)毒素排出，在臨床上應(yīng)用也十分廣泛。
　　
　　3.其他
　　
　　消旋卡多曲顆粒是一種腦啡肽酶抑制劑，通過(guò)延長(zhǎng)腸道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，降低腸黏膜c-AMP水平，拮抗電解質(zhì)分泌。山莨菪堿為M-膽堿受體阻滯劑，能減少腺體分泌，改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)水分吸收，減輕輪狀病毒感染引起的吸收障礙型腹瀉癥狀，對(duì)治療秋季腹瀉具有一定的療效，且具有費(fèi)用低、易開(kāi)展等優(yōu)點(diǎn)。葡萄糖酸鈣鋅有利于水鈉重吸收，減少腸道電解質(zhì)分泌，有助于腸道功能恢復(fù)，可縮短病程，而且對(duì)胃腸道刺激較小。氯丙嗪、異丙嗪發(fā)揮冬眠作用可減少機(jī)體進(jìn)食量，使腸道得到充分休息，負(fù)擔(dān)減輕。兩者可減少腸道分泌，改善腸道血液循環(huán)，修復(fù)受損的腸黏膜，緩解嘔吐、腹瀉。
　　
　　4.聯(lián)合治療
　　
　　以單一藥物治療秋季腹瀉，有時(shí)往往難以達(dá)到滿(mǎn)意的效果。目前在臨床上，采用多種藥物聯(lián)合使用治療秋季腹瀉，一般能取得較好的療效?？共《舅帯⒚擅撌?、微生物制劑、口服或靜脈營(yíng)養(yǎng)液（補(bǔ)液鹽、小兒復(fù)方氨基酸）一般均作為常規(guī)藥物使用，其他藥物則根據(jù)個(gè)體差異性酌情選用。對(duì)于腹瀉患兒并不贊成完全禁食，那樣容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，不利于病情恢復(fù)。腹瀉時(shí)一定要繼續(xù)進(jìn)食，不能靠輸液、吃補(bǔ)品來(lái)代替吃飯。原則上要求飲食易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無(wú)油無(wú)乳糖飲食。