視具體情況采用放療、化療、生物治療、中醫藥治療，必要時可采用手術治療。轉移性骨腫瘤在診斷明確之后，應及時采用綜合治療。原發性腫瘤病變的治療是整個治療中的主要環節。骨骼的病變可以采用手術清除、局部放療和全身性化學治療等方法。出現骨骼并發癥如病理性骨折的病例，要及時治療。骨轉移的治療是綜合治療惡性腫瘤。發生骨轉移是早期病情或診療的延誤與治療失敗的結果，因此骨轉移瘤的診療應擴展到：①對中老年人群的篩查監測與防治；②對惡性腫瘤患者的防治與監測；③對微轉移患者監測及擇時治療；④對骨轉移瘤患者的治療。此處著重介紹骨轉移瘤的治療。
對骨轉移瘤的治療仍是以減少痛苦、保存功能、提高生存質量、延長壽命為目的。其治療包括支持療法、對癥治療、全身治療和局部治療幾部分。而全身治療又包括針對原發病的聯合化療、放療、免疫治療、內分泌治療、放射性核素治療以及中草藥治療等。局部治療主要是手術和介入治療。無論是選擇全身性治療還是手術治療均要根據患者的病情、骨轉移瘤癥狀的嚴重程度、每項治療的目的和可能帶來的后果以及患者家屬的愿望來綜合制定。
1.對沒有并發癥的骨轉移瘤的治療
無論是單發還是多發的骨轉移瘤，可選用的主要治療方法有放療、激素治療、化療、介入療法、手術治療和術后化療、中醫中藥治療、雙磷酸類藥物治療。
2.對有并發癥的骨轉移瘤的治療
?。?）脊柱轉移瘤合并截癱的治療 椎板切除減壓手術較簡單，從后方減少一部分壓迫，術后需繼續行放射治療及（或）化療。放射治療在脊柱轉移瘤合并截癱的治療中占有重要地位，特別是對于一些放療敏感的腫瘤。對脊柱轉移瘤合并截癱者應在早期不全癱時即行積極治療。
（2）骨轉移瘤合并病理性骨折的治療 根據不同的部位選擇不同治療方法。
?。?）合并有其他組織、臟器轉移的骨轉移瘤的治療 對這類患者應根據情況對癥治療，同時處理骨的轉移瘤，發生病理性骨折者仍可行手術治療。
3.骨盆轉移瘤的治療
?。?）非手術治療 通過綜合的非手術治療獲得較長時間的疼痛緩解和較好的功能。
（2）手術治療 患者的條件好無其他組織器官轉移，其他的治療方法無效或效果不明顯，且預計術后成活時間超過1年者，方考慮手術治療。
4.原發灶不明的骨轉移瘤的治療
原發灶不明的骨轉移瘤，骨破壞一般為多發。其處理方法同上。
5.對骨髓微轉移的監測與治療
對容易發生骨髓微轉移的惡性腫瘤進行長期監測，一旦發現轉移，以聯合化療為主，或中醫辨證施治的方法進行治療。
6.止痛等對癥治療
癌性骨痛的治療包括抗腫瘤治療三階梯藥物止痛、放射治療、化學治療、神經根阻滯與神經外科止痛，中醫辨證施治止痛，微波治療等方法。
轉移性骨腫瘤應采取何種手段治療
奚輝峰主治醫師
浙江省臺州醫院骨科
2018-08-301691次
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陳秋輝
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奚輝峰
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