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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7952次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11173次

• 心衰心功能分級
  心衰心功能分級分為科力普分級，主要評估及其心梗患者的心功能狀態(tài)，一級無肺部啰音和第三心音，尚無明顯的心率衰竭；二級肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；三級肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野；四級心源性休克。而紐約心臟病協(xié)會分級適用于除急性心梗的以外的任何心臟病，如慢性單純性左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級，也是分為四級，一級指的是體力活動不受限制，一般體力活動不會引起氣短、疲乏和心悸心絞痛；二級指的是體力活動輕度受限制，休息的時候可以沒有癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏和心悸，心絞痛；三級指的是體力活動明顯受限制，休息的時候沒有癥狀，小于一般的體育活動，如家務(wù)活動即可引起氣短、疲乏和心慌心絞痛；四級是指患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。
  語音時長 01:24”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-08-10 5787次

• 心衰分級和心功能分級
  心衰分級和心功能分級是根據(jù)心衰癥狀的輕重來劃分的。心功能一共分為四級，心衰一共分為三度。心功能一級是患者有器質(zhì)性心臟病存在，但是沒有心衰的癥狀發(fā)生。心功能二級相當(dāng)于心衰一度，是患者的一般體力活動不受限制，但是重度的體力活動，它會出現(xiàn)心衰的癥狀，包括乏力，呼吸困難。心功能三級也叫心衰二度，是患者體力活動受到明顯的限制，一般的體力活動就會出現(xiàn)乏力，呼吸困難等方面的癥狀。心功能Ⅳ級，相當(dāng)于心衰三度，患者在休息狀態(tài)下也會有呼吸困難等方面的癥狀。
  語音時長 01:24”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 7858次

• 心功能如何分級
  病情分析：心功能分級的標(biāo)準(zhǔn)很多，目前較常用的是美國紐約心臟病學(xué)會提出的分級方法，根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為4級。意見建議：一級最輕，四級最重。一級為患者有心臟病，但是活動不受限制，一般活動不會引起癥狀。二級是患者體力活動受到輕度限制，一般活動狀態(tài)下可能會出現(xiàn)批發(fā)信息呼吸困難等癥狀。三級是體力活動明顯受限，小于一般活動即可引起癥狀。四級是患者不能從事任何體力勞動，安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)心衰癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-27 3004次

• 左心功能測定方法
  左心功能測定的常用方法為心臟彩超，該方法為無創(chuàng)且價格低廉，心臟彩超測定常用的三個指標(biāo)分別為左室舒張末期內(nèi)徑，左室收縮末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)EF值，可據(jù)此判定病人心臟的收縮功能，多數(shù)醫(yī)院均采納射血分?jǐn)?shù)，EF值的最低標(biāo)準(zhǔn)為50%，低于50%是判斷為左心功能不全。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 2703次

• 急性左心衰竭的分級
  急性左心衰竭的分級主要指急性心肌梗死后心衰分級，大部分急性心肌梗死以嚴(yán)重胸痛為主要表現(xiàn)，大部分病人是直接出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，比如呼吸困難，不能平臥等，急性心肌梗死可分為5型。1型：無較多心力衰竭的癥狀，但實驗室檢查和心電圖可證實患者具有急性心肌梗死，肺毛壓呈現(xiàn)增高趨勢。2型：若心臟肌鈣蛋白異常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 58次

• 左心衰竭和急性左心功能不全的區(qū)別
  左心衰竭和急性左心功能不全的區(qū)別在于癥狀不同、病因不同等。1、癥狀不同：左心衰竭是左心室代償功能不全所導(dǎo)致的心力衰竭，會以肺循環(huán)淤血為主要特征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，并且咳出的是粉紅色泡沫樣痰；急性左心功能不全是心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，導(dǎo)致心室噴血或充盈功能下降的一種現(xiàn)象，導(dǎo)致患者
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 172次