肝膿腫主要分肝膿腫早期、膿腫期、吸收愈合期，三個時期的影像學(xué)表現(xiàn)主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等方面。
一、超聲檢查：
肝膿腫早期：肝膿腫早期的患者一般起病較急，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。通過超聲可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)出現(xiàn)不均勻低回聲，并由中心向外回聲逐漸增強(qiáng)，周圍有較強(qiáng)回聲暈，邊緣清楚，病變可單發(fā)或多發(fā)粟粒性肝膿腫，肝臟普遍增大，輪廓不規(guī)整，有結(jié)節(jié)狀，此期酷似肝占位病變和彌漫性肝實質(zhì)性改變，需要做好超聲動態(tài)觀察。
膿腫期：膿腫期患者體溫可高達(dá)39-40℃，熱型為弛張熱，并且伴有大量出汗、脈率增快等嚴(yán)重感染表現(xiàn)。肝區(qū)疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，亦可出現(xiàn)右肩放射痛或胸痛等，甚至部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、食欲減退等全身癥狀，及短期內(nèi)出現(xiàn)重病消耗面容。超聲檢查出現(xiàn)典型的無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，邊緣整齊亦可不規(guī)整。
吸收愈合期：患者進(jìn)入吸收愈合期，病情好轉(zhuǎn)，超聲顯像會發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)液體逐漸清晰，邊緣可見由膿腔壁向腔內(nèi)生長的新生肝組織，顯示為清晰均勻的低回聲，膿腔逐漸縮小，最后完全消失。
二、CT檢查：
平掃CT時主要表現(xiàn)為以下特征：膿腔為單發(fā)或多發(fā)的低密度區(qū)，圓形或者橢圓形早期病變，邊界多數(shù)不清晰，后期邊界逐漸變得清晰，膿腫壁層稍高于膿腔，但低于正常肝組織的環(huán)形帶，部分的病灶還可以見氣體或液平；增強(qiáng)CT主要是表現(xiàn)為膿腫壁呈規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，輪廓光滑，厚度均勻，出現(xiàn)典型的雙環(huán)癥，即環(huán)形強(qiáng)化膿腫壁以及周圍的水腫帶，有時候內(nèi)部可見分隔狀、蜂窩狀強(qiáng)化。另外膿腔早期的內(nèi)部液化還未形成時平掃和增強(qiáng)，掃描時肝膿腫表現(xiàn)為腫瘤樣的軟組織腫塊。
三、核磁共振檢查：
在磁共振圖像上特異的表現(xiàn)是膿腫壞死腔的表觀彌散系數(shù)值很低。
