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免疫性早期反復流產的原因

概述:

復發性流產是指與同一性伴侶連續3次或3次以上自然流產者,大多數為早期流產,少數為晚期流產。部分專家認為發生2次流產就應該獲得重視及治療。有關其發病因素及機制多樣,其中早期復發性流產病因較多,免疫因素占據較重比例,可達到50%~60%。懷孕過程相當于胎兒作為半同種體移植于母體子宮,并能生長發育至足月分娩,不被母體免疫系統所排斥,依賴于妊娠期間母體強大的免疫耐受,主要可分自身免疫功能異常和同種免疫異常。

自身免疫功能異常

自身免性型是指妊娠期間,母體體內產生一系列自身抗體,免疫識別過度,對胚胎產生免疫排斥最終導致流產。主要發生在抗磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝血因子陽性患者身上,臨床上不僅僅可出現流產、復發性流產等癥狀,還可同時存在風濕免疫性疾病等。少數也可發生在抗核抗體陽性、抗甲狀腺抗體陽性患者身上。

同種免疫功能異常

同種免疫型:胚胎的一半抗原來自父系,若母體免疫識別低下或免疫紊亂,對胚胎形成免疫攻擊而導致丟失。母胎免疫耐受有賴于孕婦妊娠期間能夠產生足夠針對父系人白細胞抗原(HLA)的封閉因子,若夫婦雙方HLA相容性過大可以造成封閉因子缺失,或自然殺傷細胞數量或者活性的異常均可導致自然流產的發生。

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