腎動(dòng)脈重度狹窄一般定義為腎動(dòng)脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當(dāng)治療，病情呈進(jìn)行性加重，腎功能逐漸惡化，可進(jìn)展至終末期腎病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動(dòng)脈重度狹窄是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的常見表現(xiàn)之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動(dòng)脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-06-024991次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動(dòng)脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為:首先患者至少具有1個(gè)危險(xiǎn)因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長期吸煙等危險(xiǎn)因素；患者至少具有2項(xiàng)腎動(dòng)脈重度狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，列如腎動(dòng)脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規(guī)則斑塊，鈣化，主要累及腎動(dòng)脈近段及開口；腹部其他血管動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈水平處腹主動(dòng)脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時(shí)間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動(dòng)脈主干與段動(dòng)脈阻力指數(shù)之差>0.15。
建議：
建議腎動(dòng)脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動(dòng)脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進(jìn)一步惡化，可以考慮行動(dòng)脈支架植入。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎結(jié)石能引起腎動(dòng)脈狹窄嗎腎結(jié)石和腎動(dòng)脈狹窄，沒有明確的關(guān)系。首先腎動(dòng)脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化造成的腎動(dòng)脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動(dòng)脈狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動(dòng)脈狹窄，80%以上都是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動(dòng)脈狹窄，是由于發(fā)育問題造成的。但是發(fā)育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動(dòng)脈的狹窄，和臨床上的腎結(jié)石，應(yīng)該沒有太大的關(guān)系。
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于春虎
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 4838次
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右腎動(dòng)脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種：第一，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者，單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄，以及大動(dòng)脈炎，也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二，經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三，血管重建術(shù)，常見的手術(shù)方式包括腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)，腎動(dòng)脈狹窄段切除吻合術(shù)，血管壁成形術(shù)以及血管搭橋手術(shù)。第四，自體腎移植，主要適用于大動(dòng)脈炎引起的腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈開口處狹窄，禁用于腎動(dòng)脈全程狹窄，萎縮以及發(fā)育不全的患者。第五，腎切除術(shù)，患側(cè)的腎萎縮小于健側(cè)二分之一以上或者是功能嚴(yán)重喪失，而對側(cè)的腎臟大小正常，功能良好，可以切除患腎，腎動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致患腎功能受損，在嚴(yán)重高血壓時(shí)，可以對兩側(cè)的腎臟都有影響。語音時(shí)長 1:39”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-11 2832次
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引起腎動(dòng)脈狹窄原因在臨床上引起腎動(dòng)脈狹窄最常見的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良，大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄多見于老年人，男性較多見，可有多種動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，周圍血管疾病，糖尿病等，造影檢查可見病變位于腎動(dòng)脈開口處，近段較多見，呈偏心性狹窄。纖維肌性發(fā)育不良可見于年輕女性，主要為頸內(nèi)動(dòng)脈腎動(dòng)脈受累，除高血壓外，病人還可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或卒中，造影檢查可見腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段呈串珠樣狹窄。大動(dòng)脈炎也多見于小于40歲的女性，在病情活動(dòng)期病人可出現(xiàn)乏力，低熱，納差，消瘦，肢體間歇性跛行等血管缺血性表現(xiàn)，化驗(yàn)可有血沉增快，c反應(yīng)蛋白升高等，造影檢查可見腎動(dòng)脈開口或近端節(jié)段性狹窄，主動(dòng)脈及分支，四肢動(dòng)脈皆可受累。語音時(shí)長 01:42”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓嗎腎動(dòng)脈狹窄是可以引起高血壓的。腎動(dòng)脈狹窄最常見的臨床表現(xiàn)即為高血壓，多見于50歲以上的患者，突然發(fā)生的或快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多難以控制，需應(yīng)用多種降壓藥物進(jìn)行治療。除表現(xiàn)為高血壓外，還可出現(xiàn)腎功能的損害。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 1802次
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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腰疼嗎病情分析：腎動(dòng)脈狹窄一般不引起腰痛。腎動(dòng)脈狹窄主要引起的癥狀就是血壓升高，腎動(dòng)脈狹窄以后腎臟的灌注不足，就會(huì)引起腎素系統(tǒng)激活，而腎素系統(tǒng)最主要的作用就是升高血壓，因此腎動(dòng)脈狹窄的患者血壓增高是最顯著的特點(diǎn)。意見建議：有了腎動(dòng)脈狹窄，一般在腹部聽診的時(shí)候有血管雜音，而行彩超檢查可見到血流速度增快，這些都有利于診斷。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 1602次
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馬強(qiáng)
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腎動(dòng)脈狹窄怎么預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄，主要是指腎動(dòng)脈的一側(cè)，或者是兩側(cè)，主干或者是主要分支，狹窄或者是閉塞，導(dǎo)致腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變，影響腎小球?yàn)V過率，導(dǎo)致腎功能衰竭，引起慢性腎臟病。腎動(dòng)脈狹窄的原因很多，所以要想知道怎么預(yù)防，一定要知道病人腎動(dòng)脈狹窄的原因，一般包括動(dòng)脈粥樣硬化，纖維肌性發(fā)育不良，大動(dòng)脈炎，高血壓所致小動(dòng)脈
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