慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時，降壓藥的選擇至關(guān)重要。理想的降壓藥應(yīng)能有效控制血壓，同時不加重腎臟負(fù)擔(dān)。臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。
1、首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）。這類藥物不僅降低血壓，還能減輕腎臟損傷，延緩腎功能惡化。
2、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）也是優(yōu)選。它們通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降低血壓，對保護(hù)腎功能有積極作用。
3、在必要情況下，鈣通道阻滯劑（如尼群地平、氨氯地平等）可以作為聯(lián)合用藥的選擇。這類藥物通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。
4、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）在某些情況下也可使用，尤其適用于那些因慢性腎炎導(dǎo)致心率加快的患者。
5、利尿劑在某些情況下也可考慮，但需謹(jǐn)慎使用，因為它們可能加重電解質(zhì)紊亂。
總的來說，為慢性腎炎患者選擇降壓藥時，需綜合考慮藥物的降壓效果、對腎臟的影響以及患者的具體情況。合理的藥物選擇和組合，對于控制血壓、保護(hù)腎功能至關(guān)重要。
