心肌缺血后不久電鏡下表現(xiàn)為心肌纖維肌漿水腫，輕度的線粒體腫脹和糖原的減少，是可逆性的損傷。心肌缺血后心肌纖維發(fā)生不可逆性的損傷，表現(xiàn)為線粒體明顯的腫脹一般基本上是無(wú)肉眼可以看見的變化，染色時(shí)因?yàn)檠趸傅娜狈Τ薀o(wú)色，而未染色心肌呈藍(lán)色。光鏡下心肌纖維出現(xiàn)凝固性壞死的變化，水腫伴有出血，是中性粒細(xì)胞開始進(jìn)入染色質(zhì)凝集在核膜上造成蒼白色。
光鏡下心肌纖維變長(zhǎng)或者是呈波浪狀或晶狀的凝集，梗死的心肌肌漿明顯紅染，梗死灶常伴有污點(diǎn)的蒼白色，有時(shí)充血明顯。光鏡下整個(gè)心肌纖維壞死和消失，橫紋消失，肌漿變成不規(guī)則粗顆粒狀，或者肌纖維成條索狀。梗死區(qū)炎癥反應(yīng)明顯，是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)達(dá)到高峰。
三到七天時(shí)，梗死灶變軟呈淡黃或者是黃褐色，梗死灶外灶出現(xiàn)了出血或者出血帶。光鏡下心肌纖維腫脹變泡狀、空泡狀，或者是纖維內(nèi)出現(xiàn)顆粒及一些不規(guī)則的橫帶。一般梗死區(qū)開始機(jī)化劃，間質(zhì)的水腫常見于出血，十天后梗死灶區(qū)出現(xiàn)凹陷，呈黃色或者是紅褐色。軟化明顯并可見血管化的邊緣周圍出血帶更明顯，光鏡下吞噬細(xì)胞吞噬作用明顯，在梗死灶邊緣可見有顯著的肉芽組織。幾周到幾個(gè)月后膠原蛋白進(jìn)行沉積，在梗死灶那肉芽組織增生并機(jī)化形成的地圖形的白色的疤痕。
