血行播散型肺結核多見于兒童和青少年，大多為原發性肺結核發展而來，常發生于免疫功能低下者，其引起的途徑多由以下幾點：
一、結核分枝桿菌侵入肺靜脈，經體循環引起全身播散型的結核病。
二、結核分枝桿菌經肺動脈，支氣管動脈及體靜脈入侵引起肺部播散型的結核病。
三、少數情況下肺部病灶內的結核分枝桿菌侵入肺動脈或者是其分支，引起一側或部分肺葉血行播散型結核的發生。
血行播散型肺結核是如何發生的
暢怡副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院呼吸內科
2022-01-291874次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3721次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 2858次
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血行播散型肺結核是如何發生的血行播散型肺結核多見于兒童和青少年，大多為原發性肺結核發展而來，常發生于免疫功能低下者，其引起的途徑多由以下幾點：一、結核分枝桿菌侵入肺靜脈，經體循環引起全身播散型的結核病。二、結核分枝桿菌經肺動脈，支氣管動脈及體靜脈入侵引起肺部播散型的結核病。三、少數情況下肺部病灶內的結核分枝桿菌侵入肺動脈或者是其分支，引起一側或部分肺葉血行播散型結核的發生。語音時長 01:09”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-12-28 1812次
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血行播散型肺結核血型播散型的肺結核就是粟粒性肺結核，粟粒性肺結核比較嚴重，容易導致肺外結核，容易播散至顱內形成結核性腦膜炎，播散至腹腔形成腹膜炎。所以，針對粟粒性肺結核，明確診斷之后，需要盡早的進行抗結核治療，在病情早期的時候就進行抗結核治療，一般來說就可以避免其它的肺外結核，而且治療的效果也都很好，絕大部分都可以徹底治愈。抗結核治療分為強化期抗結核治療和鞏固期抗結核治療，要結合實際病情來擬定抗結核的療程，還要加強營養，休息好，定期復查，戒煙、戒酒。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-07-13 3851次
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血行播散型肺結核是如何發生的病情分析：血行播散性肺結核是由于結核桿菌侵犯到肺部，在肺內播散，而形成血行播散性肺結核，一般會出現高熱寒戰，咳嗽咳痰，胸悶氣喘的癥狀。意見建議：診斷了血行播散性肺結核，要積極的抗結核治療，加強對癥支持處理，加強營養，進食一些優質高蛋白的食物，提高身體的抵抗能力，注意休息，定期復查肝功能等檢查。
許鵬
副主任醫師宜春市人民醫院
2020-06-25 1401次
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什么是血行播散型肺結核血型播散性肺結核，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。全身癥狀較重，肝脾腫大，可出現全身皮疹，甚至會出現頸強直等腦膜刺激征，肺部影像學可出現大小、密度、分布均勻的粟粒樣結節陰影。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-02 2802次
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血行播散型肺結核的治療第一，患者注意休息預防受涼，加強營養。第二，監測體溫及時的退熱止咳化痰止痛治療。第三，抗結核治療，對于病情復發惡化的患者，應及時正確合理的抗結核治療，藥物選擇那有異煙肼易福平吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，最后是糖皮質激素的治療。適用于患者結核中毒癥狀比較嚴重，伴有呼吸困難以及胸悶的患者，在應用有效的抗結核治
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 136次
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血行播散型肺結核的鑒別診斷第一應該與呼吸系統了其他疾病鑒別，當血行播散型肺結核出現臨床癥狀后，應該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉移瘤，結節病，塵肺以及間質性肺疾病進行鑒別。第二應該與傷寒及其他發展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結核患者在出現典型的胸片表現前，應該與傷寒以及其他的發熱疾病進行鑒別。第三細支氣
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 134次
