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• 精神病能治好嗎

  有很多家屬或者病人就會很擔心，精神病好像是一輩子的病，就好像永遠治不好，其實這是誤區。其實我們說精神疾病，或者叫精神障礙，其實有很多很多種類型，即使是最重的那種類型，比如說精神分裂癥，這是重型精神疾病里面。最常見也是最嚴重的，那它的治愈率其實也是不錯的。尤其是在上世紀五十年代，氯丙嗪發明以來，其實對精神疾病的治療的效果，其實是非常好的，尤其現在有新型的一些抗精神病藥物，比如說我們一般現在業內都普遍認為說精神分裂癥，也就是最重的那種精神疾病，它的治愈率其實也達到60%，也就是說有三分之二的病人是可以通過藥物來控制的。可能有三分之一的病人確實很難治，就是會影響病人所有的功能，他可能沒辦法上班，沒辦法去談戀愛，沒辦法去自己獨立地生活，但是有三分之一的病人，其實是完全可以治好的，他就跟正常人一樣的生活。當然還有三分之一，可能就時好時壞，有的時候可能會去住院，但是他出院以后又恢復正常的生活。所以大致的對于重型精神疾病里邊，最重的那個精神分裂癥三分之一是能治好的，三分之一可能時好時壞，有三分之一可能是比較難治的，是這樣的一個情況。當然其他類型的精神障礙，可能比精神分裂癥的預后要好得多。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 22302次

• 精神病的早期癥狀是什么

  我們一般說的精神病，就指的是重型的精神疾病，其實早期的癥狀還是有一些我們能看到的，比如說有的精神分裂癥的早期的病人，會表現出一些怪異的行為，有一些怪異的想法。有的可能會不再理睬別人，變得情感比較麻木，不大跟別人接觸；有的可能個人衛生就沒辦法自理，自己就會做一些，我們常人無法理解的事情，或者會說一些我們很難理解的事情。比如有的人會說，天上好像有監控器在監控著我，或者我的手機上的QQ、微信都被別人監控了，或者會說聽到外面好像有人在說我，有人議論我，電視里好像也在說我的事情等等。所有的這些，都可能預示著這樣的病人他有幻聽，可能有各種妄想的癥狀，就是我們說的被害妄想，有被控制的體驗，當然還有的病人就會說，自己心里想什么，沒說出去都讓周圍人聽到了，這就是我們說的被洞悉感，或者叫思維被播散的體驗，那這些感受可能就預示著，有重型的精神疾病。當然早期的時候，可能沒有那么固定和持久，可能是偶爾會出現的，當家人注意到他有這樣的表現的時候，可能就要注意他是不是有精神病。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 21230次

• 抗精神病藥氯丙嗪的藥效學
  氯丙嗪是抗精神病藥物的經典藥物，主要作用于阻斷腦內的多巴胺受體，這是抗精神病藥作用機制，也是長期應用產生嚴重不良反應的基礎，氯丙嗪還阻斷α腎上腺素受體和M膽堿受體，所以說它作用比較廣泛。1、抗精神病作用，因為拮抗和情緒思維有關的邊緣系統的多巴胺受體導致，還拮抗了網狀結構上行激活系統的α腎上腺素受體，就會出現鎮靜安定作用。2、鎮吐作用，少劑量只是抑制催吐化學敏感區的多巴胺受體，大劑量的時候可以直接抑制嘔吐中樞，產生強大鎮吐的作用。3、降溫作用，氯丙嗪藥對體溫調節中樞有非常強大的抑制作用，不但降低發熱患者的體溫，還能夠降低正常體溫，這跟解熱鎮痛藥物是不一樣，因為解熱鎮痛藥只降發熱體溫，不降正常體溫。4、阻斷外周的α腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量的時候可以引起直立性的低血壓，可以解除小動脈小靜脈的痙攣，改善微循環，從而取得抗休克的作用。5、有內分泌系統的作用，阻斷結節漏乳系統的多巴胺受體，從而使血液當中的催乳素的濃度增高，可能會出現乳房腫大，溢乳等情況。
  語音時長 2:13”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-31 4858次

• 抗精神病藥氯丙嗪的藥動學
  氯丙嗪口服吸收是比較慢的也不規則，肌肉注射吸收比較迅速，治療精神分裂癥的時候它的有效濃度大約在每毫升一百到三百納克，肌注以后它的血藥濃度是口服的四到十倍。不同患者之間的血藥濃度、臨床療效、效應在個體當中還是有很大的差異的，口服這個藥物的達峰時間大約是三個小時左右，肌注一般是一到四個小時，靜脈給藥是兩到四個小時，單次的口服藥效持續時間大約在六個小時左右，它的口服生物利用度大約是30%，但是它的蛋白結合率能達到99％。分布比較廣泛，分布于全身包括腦、肝、腎、脾，通過腦積液的檢查，發現腦脊液當中的濃度是血液濃度的五倍，腦脊液中藥蛋白結合率大約在20%到70%之間。可以通過這種胎盤屏障進入胎兒體內，容易蓄積于脂肪組織當中，這個藥物大部分是通過肝臟來進行代謝的，在小腸的腸壁上也有不同程度的代謝，這個藥物的生物轉化兒童比成人要快，也有20%的藥物經腎臟排泄，也可以經過母乳進行分泌。
  語音時長 1:54”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-30 3251次

• 抗精神病藥會引起肥胖嗎
  是有一定幾率導致肥胖的。常見的可以導致肥胖的藥物多數是含有激素的。主要是由于活動量減少導致的。如果這個藥物需要繼續服用，可以控制也正常的話，還是建議繼續服用藥物，不過需要增加活動量。有些抗精神類的藥物確實可以導致血壓偏高的情況。此時的運動減肥的效果不是很明顯的。精神病藥不能多服用，盡快好起來停止服藥才能從根本上解決肥胖問題。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-15 4402次

• 抗精神病藥會引起皮疹嗎
  如果引起過敏反應過敏，常見的癥狀有皮疹、接觸性皮炎等，心血管和內分泌系統反應,直立性低血壓,持續性低血壓休克 也可用于長期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發運動障礙。長期服用抗精神病藥物是預防復剝脫性皮炎、重癥多形。先有皮疹、血管神經性水腫，自相關鏈接高。特別是帶有氟基的抗精神病藥尤易引起,多在服藥數日內發生,表現為眼、面、口、頸、軀干肌的局部性肌痙攣引起嚴重皮疹、黃疸、藥物熱及粒細胞缺乏。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 2602次

• 抗精神病藥氯丙嗪的藥效學是什么
  氯丙嗪是抗精神病藥物的經典藥物，主要作用于阻斷腦內的多巴胺受體，這是抗精神病藥作用機制，也是長期應用產生嚴重不良反應的基礎，氯丙嗪還阻斷α腎上腺素受體和M膽堿受體，所以說它作用比較廣泛。1、抗精神病作用，因為拮抗和情緒思維有關的邊緣系統的多巴胺受體導致，還拮抗了網狀結構上行激活系統的α腎上腺素受體，
  林偉成 副主任醫師廣州醫科大學附屬腦科醫院

  2022-04-08 1238次

• 抗精神病藥氯丙嗪的藥動學
  氯丙嗪口服吸收是比較慢的也不規則，肌肉注射吸收比較迅速，治療精神分裂癥的時候它的有效濃度大約在每毫升一百到三百納克，肌注以后它的血藥濃度是口服的四到十倍。不同患者之間的血藥濃度、臨床療效、效應在個體當中還是有很大的差異的，口服這個藥物的達峰時間大約是三個小時左右，肌注一般是一到四個小時，靜脈給藥是兩
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 626次