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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38461次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時候。病人可能沒有太明顯的臨床表現，也有的病人有他原發病的表現，比如說腎炎的病人，會有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實驗室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會出現一些并發癥，比如說病人會出現乏力，活動耐量減少，這是慢性腎衰竭導致貧血早期出現的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進展，病人會出現鈣磷代謝的紊亂，出現低鈣、高磷、繼發性甲旁亢，病人會有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因為他的肌酐逐漸升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現。一般慢性腎衰竭的早期表現，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18444次

• 終末期腎炎腎衰竭
  終末期腎炎腎衰竭也就是大家所說的尿毒癥，當一個患者出現了尿毒癥以后會出現全身多個器官的臨床表現。第一、首先會出現水電解質酸堿平衡紊亂，會出現嚴重的代謝性的酸中毒，水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣高磷等代謝紊亂的情況；第二、會出現心血管系統的表現，而心血管病變是慢性腎臟病患者的最常見的并發癥和最主要的死因，會出現高血壓和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌炎、心包病變、血管鈣化和動脈粥樣硬化等；第三、還會出現呼吸系統的癥狀，包括體液過多或酸中毒時均可出現氣短、氣促，嚴重的酸中毒可致呼吸的深長、體液過多，心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；第四、胃腸道的癥狀主要表現為食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味；第五、血液系統的癥狀主要表現為腎性貧血和出血；骨骼系統的可能會表現為缺鈣、CKD-MBD等。因此，出現了腎衰竭尿毒癥期以后，主要的治療措施是以腎臟替代治療為主，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植，其次治療上面要注意上述這些各個系統的并發癥的預防和治療。
  語音時長 1:44”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-10-25 2546次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人
  糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人應采取哪些治療措施一，腎移植。對于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，單純腎移植并不能防止糖尿病腎病的發生，也不能使其它的糖尿病合并癥改善，現采用移腎雙器官聯合移植，可以大大降低死亡率。但是由于病例的選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數。二，透析治療，多數糖尿病終末期腎衰竭的病人必須接受血液或者是腹膜透析治療。兩種透析方式的療效比較意見不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰竭，嚴重的心腦血管合并癥使動靜脈內瘺的制作成熟比較困難，使用壽命也較短。為此血液透析往往失敗，腹膜透析技術成功率顯著高于動脈內瘺的制作。腹膜均衡有效的清除水納，易于控制血壓。而且腹膜透析時避免大劑量地使用肝素，由于減少眼底出血，一定程度上保護了病人的視力。但是腹膜透析對于小分子物質的清除率低于血液透析，而且每日腹透析也限制了病人的活動。到目前為止腹膜透析仍不如血液透析治療普遍。
  語音時長 1:57”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1569次

• 慢性腎功能衰竭是終末期腎病嗎
  病情分析：慢性腎功能衰竭不一定是終末期腎臟病。慢性腎功能衰竭可分為4期，即腎功能代償期、氮質血癥期、腎衰竭期和尿毒癥期。當慢性腎功能衰竭患者肌酐清除率低于10毫升/分時，方為終末期腎病，即尿毒癥。意見建議：慢性腎功能衰竭無法根治，但可通過控制飲食及積極治療來延緩腎損害的進展。患者應注意低鹽，低脂，低磷，優質蛋白飲食，同時給予降壓、糾正貧血、糾正電解質紊亂等對癥治療來保護殘存的腎功能。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-16 1602次

• 終末期腎病是慢性腎功能衰竭嗎
  病情分析：終末期腎臟病是指的慢性腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期。這一期患者會出現很多的臨床癥狀，比如惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，胸悶、氣喘等心血管系統癥狀，治療上需要腎臟替代治療。主要包括血液透析，腹膜透析，腎移植，這三種方式各有利弊，可以根據自身情況，結合醫師意見進行選擇。意見建議：終末期腎臟病是慢性腎功能衰竭的最終階段，主要需進行腎臟替代治療，目前三大腎臟替代治療均發展較為成熟，生存率大大提高。
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-01 1401次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說道慢性腎衰竭,可能本多人都不會感到陌生，因為它的發病率實在是太高了，在腎內科就診率最高，常常需要進行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續發展的共同結局，以水鈉潴留滯于機體、水電解質紊亂以及全身多個系統的病變為特征，屬于一種臨床綜合征，據研究，本病的高發年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭早期癥狀表現
  慢性腎衰竭早期癥狀表現為乏力、腰痛、夜尿增多、精神萎靡、食欲不振、輕度貧血等。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續進展的結局，以腎功能減退，代謝產物潴留、機體內環境失衡為主要表現，患者在發病早期可以無任何癥狀，或表現為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲不振、精神萎靡、輕度貧血等。隨著病情持續發展，腎小球濾過率的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-11-20 0次