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麻醉性鎮痛藥

概述:

鎮痛藥分為麻醉性鎮痛藥和非麻醉性鎮痛藥,麻醉性鎮痛藥屬于中樞性鎮痛藥,主要作用于中樞阿片受體,抑制興奮性神經的沖動傳遞,解除對疼痛的感覺或伴隨的心理行為反應。根據鎮痛強度分為強阿片類,包括嗎啡,哌替啶,芬太尼。弱阿片類,包括可待因,雙氫可待因。鎮痛藥的臨床特點有強阿片類鎮痛藥主要適用于全身麻醉的誘導和維持,術后疼痛及中重度疼痛,而弱阿片類鎮痛藥適用于輕中度疼痛及癌性疼痛。

用藥建議:

嗎啡主要用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛,心肌梗死而血壓正常的,心源性哮喘,麻醉和手術前給藥,重度癌痛等。哌替啶用于各種劇痛,麻醉前給藥,人工冬眠,分娩鎮痛時,需要監測對新生兒的呼吸抑制。可待因用于劇烈干咳,中度以上的疼痛,輔助麻醉。芬太尼主要用于麻醉前,中,后的鎮靜與鎮痛,是目前復合全麻的藥物。

不良反應:

麻醉性鎮痛藥的不良反應常見呼吸抑制,支氣管痙攣,少見瞳孔縮小,黃視,可以產生依賴性,具有抗利尿作用,嗎啡最為顯著。長期使用會產生生理或者心理依賴性,突然停藥會產生戒斷癥,應該逐漸停藥。心動過緩可以注射阿托品過量使用,中毒時候可以使用納洛酮或者烯丙嗎啡解救。

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