胸痛是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。在接診胸痛患者時(shí)，醫(yī)生需細(xì)致詢問并關(guān)注幾個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)，以確保準(zhǔn)確診斷與有效治療。
患者的基本情況至關(guān)重要。這包括患者的發(fā)病年齡，胸痛的起病緩急，以及可能的誘因。例如，心絞痛常因勞累或情緒激動(dòng)而誘發(fā)，而胸膜炎則可能與呼吸道感染有關(guān)。了解胸痛加重和緩解的方式也有助于診斷，如休息或含服硝酸甘油后胸痛是否緩解。
胸痛的具體表現(xiàn)是問診的核心。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問胸痛的部位、性質(zhì)（如鈍痛、銳痛或壓榨性疼痛）、程度以及持續(xù)時(shí)間。有無(wú)放射痛也是一個(gè)重要線索，如心絞痛可能放射至左臂或下頜。
伴隨癥狀不容忽視。患者是否伴有呼吸系統(tǒng)癥狀（如咳嗽、呼吸困難）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、暈厥）、消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、嘔吐）或其他系統(tǒng)癥狀，都能為診斷提供重要線索。
既往病史和用藥情況也是問診的一部分。患者是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以及當(dāng)前是否服用抗凝藥物如阿司匹林、華法林，或抗心絞痛藥物如硝酸異山梨酯片、美托洛爾等，都對(duì)診斷和治療有重要影響。
生活習(xí)慣和家族史也不容忽視。吸煙、高脂飲食等不良生活習(xí)慣，以及家族中是否有早發(fā)冠心病等病史，都是評(píng)估胸痛患者風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。
綜上所述，胸痛患者的問診要點(diǎn)涵蓋了基本情況、胸痛表現(xiàn)、伴隨癥狀、既往病史與用藥情況，以及生活習(xí)慣與家族史等方面。醫(yī)生需全面考慮，以確保準(zhǔn)確診斷，為患者提供及時(shí)有效的治療。
