甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時(shí)如何治療
劉寶胤副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院普外科
2024-10-25469次
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)如果我們通過(guò)體檢，查出來(lái)您患有甲狀腺結(jié)節(jié)。首先就是要判定，是良性還是惡性，是非常重要的，決定著我們后續(xù)的治療方案。那么我們?cè)鯓觼?lái)判斷呢，我們現(xiàn)在主要是通過(guò)甲狀腺的超聲的，無(wú)創(chuàng)的判斷手段，甲狀腺超聲應(yīng)用非常廣泛。在B超上怎么判斷呢，如果結(jié)節(jié)邊界比較清楚，形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)回聲也比較均勻，周邊的血流也不豐富，縱橫比也小于1，基本上考慮是一種良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)超聲形態(tài)上，表現(xiàn)為邊界不太清楚，形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲也不均勻，甚至伴有一些鈣化、鈣化灶，結(jié)節(jié)的周邊有比較豐富的血流表現(xiàn)，縱橫比也大于1，那么這種情況，很大程度上懷疑是惡性結(jié)節(jié)，這是一種甲狀腺超聲上的結(jié)節(jié)良惡性的判斷。再一種方法就是，通過(guò)穿刺活檢的手段來(lái)判斷良惡性，如果結(jié)節(jié)我們通過(guò)影像檢查，判斷它的性質(zhì)并不是太典型，那么這種情況我們可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，獲取病理組織來(lái)進(jìn)行病理明確診斷。
01:42
張士云
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
2018-10-11 17010次
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如何區(qū)分甲狀腺腫瘤的良惡性區(qū)分甲狀腺腫的良惡性的很重要，因?yàn)橛行┝夹阅[瘤，它是不需要處理的，惡性腫瘤需要手術(shù)治療，一般的來(lái)講從幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是從病史上來(lái)講，良性腫瘤發(fā)展的都會(huì)比較慢，一般的來(lái)講很多年才會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，但是有種特殊情況，就是說(shuō)如果出現(xiàn)了囊內(nèi)出血的話，患者會(huì)突然間腫物變大，會(huì)出現(xiàn)壓迫的癥狀，這種情況也是需要處理的，惡性腫瘤進(jìn)展得比較快，惡性腫瘤同時(shí)會(huì)侵犯到神經(jīng)，造成聲音嘶啞，侵犯到氣管食管，造成吃東西喘氣不舒服。同時(shí)惡性腫瘤，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成淋巴結(jié)腫大等等，這些病史會(huì)有提示，另外就是通過(guò)檢查，最常見(jiàn)的就是超聲，CT等等這些檢查，超聲檢查，如果腫瘤出現(xiàn)了鈣化，尤其是小的鈣化邊界不清，回聲不均，然后簇狀的強(qiáng)回聲等等，這些特征出現(xiàn)的時(shí)候，考慮惡性腫瘤的可能性更大，再一個(gè)就是通過(guò)穿刺，通過(guò)細(xì)針的穿刺，可以明確地鑒定腫瘤是良性，還是惡性的，目前主要是通過(guò)這幾方面，其他的檢查像核素掃描，目前來(lái)講已經(jīng)不推薦，可能有些醫(yī)院還在常規(guī)的開(kāi)，目前核素掃描，在良惡性腫瘤鑒別診斷上，意義并不是特別大。
01:33
于文斌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018-08-10 4578次
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甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時(shí)如何治療在臨床上，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時(shí)，這時(shí)候可以對(duì)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，而且這樣患者的創(chuàng)傷也會(huì)很小，而且經(jīng)過(guò)積極的穿刺活檢之后，患者的病理檢查結(jié)果，就能判定患者的良惡性了。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為良性，如果患者出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，比如說(shuō)吞咽困難、呼吸困難時(shí)，及時(shí)的手術(shù)治療才是最好的選擇。而且，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為惡性,這時(shí)候要依據(jù)病理檢查的結(jié)果，進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)，而且有的患者手術(shù)以后要口服優(yōu)甲樂(lè)或者是進(jìn)行碘131治療，這樣才有利于患者的身體健康。所以當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，一定要引起足夠的重視才行。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-14 2423次
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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷隨著近些年甲狀腺超聲技術(shù)的突飛猛進(jìn)，目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病它的診出率大大增加，臨床上可能有50%的人群存在甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)目前甲狀腺超聲檢查的結(jié)果，這個(gè)人群的比重很大，有很多人還是屬于漏診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的狀態(tài)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的就是這個(gè)結(jié)節(jié)到底是好的還是壞的，也就是說(shuō)是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，一般來(lái)講，良惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么進(jìn)行鑒別診斷，最金標(biāo)準(zhǔn)的診斷肯定是病理，也就是進(jìn)行手術(shù)或者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺而進(jìn)行病理的檢查，來(lái)評(píng)估到底是良性還是惡性，這個(gè)肯定是金標(biāo)準(zhǔn)。但是有些患者他不愿意穿刺或者沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征，這種情況下我們就需要通過(guò)其他方面的檢查，來(lái)評(píng)估到底是不是惡性。比如說(shuō)甲狀腺超聲如果它表現(xiàn)為存在微小鈣化灶，縱橫比發(fā)生了異常，它的邊緣不規(guī)則，這種情況下的超聲往往就提示是惡性結(jié)節(jié)的可能比較大。還有一些方法，比如說(shuō)核素掃描來(lái)評(píng)估是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)，綜合這些方法都可以有一個(gè)相對(duì)客觀的預(yù)計(jì)，來(lái)判斷這個(gè)結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性，但是金標(biāo)準(zhǔn)肯定是病理檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-09-16 2391次
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甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時(shí)如何治療病情分析：在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時(shí)可以通過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢來(lái)進(jìn)行治療，在一段時(shí)間內(nèi)病人能夠明確結(jié)節(jié)的良惡性，然后選擇合適的手術(shù)方式來(lái)根治。意見(jiàn)建議：建議少部分的患者手術(shù)治療后應(yīng)該配合碘131的治療或者口服左甲狀腺素鈉片等藥物來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)，然后應(yīng)該配合規(guī)范的復(fù)查隨訪。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-01-29 1203次
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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，可以通過(guò)甲狀腺活檢和甲狀腺核磁共振，以及CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查鑒別診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)疾病，一般良性的居多，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常，需要積極就醫(yī)。意見(jiàn)建議：良性甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過(guò)外科手術(shù)的方法切除。如果屬于惡性腫瘤，一般情況下需要規(guī)范化療，積極放療，適時(shí)手術(shù)治療，康復(fù)期間定期復(fù)查，了解疾病的康復(fù)情況。
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-06-11 801次
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診良惡性確定甲狀腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，只要病理學(xué)回報(bào)，其準(zhǔn)確率可達(dá)百分之九十九，但是病理學(xué)檢查都必須取得標(biāo)本，所以都是有創(chuàng)操作，分別有手術(shù)取標(biāo)本，穿刺取組織條等。B超檢查是無(wú)創(chuàng)檢查的首選，但是有一定的幾率會(huì)出錯(cuò)，比如可能彩超回報(bào)是三類或者二類，但實(shí)際是惡性的，所以確定良惡最準(zhǔn)確的辦法就是病理學(xué)檢查。
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2020-04-08 1644次
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性如何判斷目前在臨床上判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最常用的方式就是進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，該方式具有較高的敏感度和特異性，可減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并可以為制定個(gè)體化的治療方案提供依據(jù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大于1cm，均可以考慮行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；如果結(jié)節(jié)的直徑小于1cm，但是超聲提示有惡性的征象或者頸
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2020-04-08 1639次
