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目前認為主要是因為煙草中所含的劇毒物質尼古丁所引起的,尼古丁能夠刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺使心跳加快、血管收縮、血壓升高。

長期的吸煙可以引起小動脈的持久性收縮,天長日久小動脈壁的平滑肌變性,血管內膜漸漸豐厚形成小動脈硬化,吸煙對血脂的代謝也有影響,能夠使血膽固醇低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,因此動脈粥樣硬化加快,容易發生急進型惡性高血壓,蛛網膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。

另外還有資料顯示,有吸煙習慣的高血壓患者,對于降壓藥的敏感性也是降低的,降壓治療往往不容易獲得滿意的療效。

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