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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時(shí)候單純通過臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT，就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來(lái)這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

  01:09
  馮增偉 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9333次

• 小腦梗塞嚴(yán)重嗎？

  小腦梗死嚴(yán)重嗎。其實(shí)腦梗死它本身就是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，那么不同部位發(fā)生的腦梗死，臨床表現(xiàn)是不同的。大腦梗死它主要會(huì)影響我們高級(jí)皮層的功能，另外肢體的運(yùn)動(dòng)感覺等等。那么小腦它主要會(huì)影響我們的一些協(xié)調(diào)功能，但是小腦梗死有一些特殊的原因，所以相對(duì)來(lái)講，有可能會(huì)病情更危重一些。小腦主要是位于后循環(huán)，是我們椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血的。大家都知道，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血它不僅供應(yīng)小腦，同樣的分支也供應(yīng)腦干。腦干是我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為集中的一些生命中樞聚積的位置包括呼吸、包括心跳等等中樞。所以如果引起小腦梗死，那么一般同樣的血管也有可能會(huì)引起腦干梗死。那么相對(duì)來(lái)講，即使梗死的面積比較小，臨床上的癥狀也會(huì)很重。另外小腦跟腦干，它是在后顱窩，后顱窩相對(duì)來(lái)講空間比較小，而且小腦在后顱窩里面它的腦室也比較小，所以可以用的空間比較有限。那么小腦梗死以后，可能會(huì)出現(xiàn)小腦組織的腫脹，腫脹就會(huì)引起腦袋組織的移位。一旦移位可能就會(huì)壓迫到正常的組織，特別會(huì)壓迫到腦干。腦干一旦受壓迫，就很容易引起患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，更嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)死亡。所以小腦梗塞，一定要注意小腦梗塞的面積，如果面積比較大要給予一些相應(yīng)的脫水，降顱壓治療。有些特別嚴(yán)重的小腦梗死可能還需要去骨瓣，防止腦疝的發(fā)生。除了這些特異性治療，其他針對(duì)小腦的治療，小腦腦梗死的治療跟其他腦梗死的治療也是一樣的。如果是動(dòng)脈硬化形成的，也要同樣給予抗血小板治療，給予他汀改善動(dòng)脈硬化、給予神經(jīng)保護(hù)劑、給予改善循環(huán)的或者一些中藥的治療等等。

  

  02:37
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11849次

• 小腦梗塞鑒別診斷
  小腦的梗塞，要跟腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是腦栓塞以及顱內(nèi)的占位病變這些相鑒別。那么腦出血跟小腦的梗塞是不一樣。腦出血的發(fā)病，主要是以高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化引起的，多是在動(dòng)態(tài)的時(shí)候起病，而小腦梗塞的話，一般是動(dòng)脈粥樣硬化形成，一般很少是高血壓形成，多為靜態(tài)的時(shí)候起病。高血壓的腦出血，起病比較急，腦梗塞起病比較緩，意識(shí)障礙，腦出血就比較多見，而且持續(xù)，腦梗的話，比較少見或者是沒有。蛛網(wǎng)膜下的出血也是一樣的，蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病情況更快，而且出現(xiàn)劇烈的疼痛，頭痛情況，而它的出血量不多，但是它癥狀比較明顯，那腦梗塞更沒有明顯的頭痛情況，或者是根本就沒有。腦占位也是一樣，腦占位檢查，可以查頭顱ct，就是可以很好的能夠鑒別出來(lái)了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-12 2080次

• 腦梗塞鑒別診斷
  腦梗塞的鑒別診斷，是要跟腦出血進(jìn)行鑒別，因?yàn)槟X梗塞屬于缺血性的卒中，需要跟腦出血進(jìn)行鑒別。腦出血，一般情況下，患者起病比較急，血壓比較高，患者劇烈的頭痛、嘔吐，一般情況下通過ct平掃就能夠進(jìn)行區(qū)分；再就是顱內(nèi)占位性病變，少數(shù)的腦腫瘤以及慢性硬膜下血腫，腦膿腫的患者也可以突然起病，表現(xiàn)為局灶性的神經(jīng)功能障礙，容易跟腦梗塞相混淆，通過顱腦ct或者如顱腦核磁就能夠明確。再就是顱腦外傷，顱腦外傷一般都是有這種外傷史，比如突然的摔倒導(dǎo)致頭部損傷，如果患者有失語(yǔ)或者意識(shí)不清，不能夠自述病史的時(shí)候，尤其是要注意鑒別，一般都是通過顱腦核磁進(jìn)行鑒別；再就是腦血管病變引起的其他病變，比如小血管病變與脫髓鞘病變，兩者的臨床和影像學(xué)有相似之處，但是從危險(xiǎn)因素、發(fā)病情況、影像特征上都可以進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 3840次

• 腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點(diǎn)，腦梗塞大多數(shù)平時(shí)有經(jīng)常頭暈頭疼的表現(xiàn)，另外一般是在安靜的時(shí)候發(fā)病，而腦出血大多數(shù)有高血壓病史，一般在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，腦出血還會(huì)有突發(fā)頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現(xiàn)上也不一樣，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度灶，并且在急性期是看不出來(lái)的，需要發(fā)病八小時(shí)以后才能夠看到，而腦出血發(fā)病后就能夠看出來(lái)，ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2105次

• 腦梗塞與哪些疾病鑒別診斷
  腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。 一般認(rèn)為腦栓塞發(fā)病急，病情較重，可能是由于脫落的栓子突然堵塞腦血管，側(cè)支循環(huán)尚來(lái)不及建立，腦組織無(wú)緩慢缺血的適應(yīng)過程，往往在中等動(dòng)脈起始部發(fā)生梗死可造成大片狀腦梗死。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 1601次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 小腦腦炎鑒別診斷
  如果患者小腦出現(xiàn)了炎癥，這些患者有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈頭脹等癥狀，因此要和前庭周圍性眩暈，小腦梗死，小腦出血，小腦腫瘤，自身免疫性疾病導(dǎo)致的小腦病變，小腦脫髓鞘性疾病相鑒別，這些患者往往容易出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，意識(shí)障礙等癥狀。因此患者需要完善頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查，已明確小腦是否存在病灶，并且這
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 150次