肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現一系列嚴重的癥狀。一般根據發生部位分成4型，稱為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門部膽管癌分型
王東主任醫師
北京大學人民醫院肝膽外科
2019-07-2616293次
概述：
臨床表現：
肝門部膽管癌早期一般無特殊臨床表現，會隨病情的發展出現以無痛性梗阻性黃疸為主要表現，呈進行性加重，可能會伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時可出現惡性梗阻性黃疸的相應癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門靜脈還可導致上消化道出血等嚴重癥狀。
治療建議：
因為在肝門部膽管癌的治療上很少實施根治性的手術治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來對肝門解剖的不斷深入研究，手術的切除范圍不斷擴大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。在術前對肝門部的重要血管和膽管受浸潤情況的正確評估很重要，能在術前作出正確的評估，就能避免不必要的手術探查，以減輕病人的痛苦，利于手術的進行。
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張清
主任醫師武漢市普仁醫院
2020-04-13 3933次
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膽管癌肝轉移生存期膽管癌的肝轉移生存期也不是很長，一般的平均生存期在一年半到兩年半之間，而一旦出現了肝轉移，往往它的治療就相對比較麻煩，而我們現在在臨床中應用感覺效果比較好的是介入的方法、動脈保留導管、區域的灌注化療及栓塞，藥物在肝臟內在膽管癌的病變部位達到一個高的血藥濃度，而在全身循環中，血藥濃度快速降低，這樣的話既減少了副反應，又增強了藥物對腫瘤的作用，另外還可以栓塞腫瘤的血管，達到一個餓死腫瘤的目的，這樣聯合治療，可能效果更好一些，當然了一些孤立的或者比較少的這樣的轉移瘤，我們還可以考慮經皮的穿刺，射頻治療或者冷凍消融，或者是化學消融，像打酒精這些都是可以選擇的辦法。
01:33
于友濤
主任醫師中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院
2018-09-18 19678次
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肝門部膽管癌分型病理組織學分型：大體上分為4型：(1)乳頭型：表現為管內多發病灶，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結構，排列整齊，癌細胞間可有正常組織。(2)硬化型：質硬的灰白色環狀增厚，并引起大量纖維組織增生，向外周浸潤累及肝門血管或方葉。(3)結節型：管腔內結節狀腫瘤，質地韌，常位于膽管一側。(4)浸潤型：沿膽管壁廣泛浸潤，管壁增厚、管腔狹窄，管周結締組織明顯炎癥反應，與硬化性膽管炎不易區別。在組織學上又分為六型：(1)乳頭狀腺癌。(2)高分化腺癌。(3)低分化腺癌。(4)未分化癌。(5)印戒細胞癌。(6)鱗狀細胞癌。語音時長 1:09”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-08-13 9760次
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肝門部膽管癌如何預防在臨床上，肝門部膽管癌的預防措施，主要包括以下幾個方面：一、要養成良好的生活習慣，不要熬夜，要加強體育鍛煉，增強自身體質，提高免疫力，飲食方面要吃一些清淡、營養、容易消化的食物，比如說，建議吃一些米粥、面條、果汁、牛奶，新鮮的水果和蔬菜等。二、如果有肝膽管結石、先天性膽管囊性擴張癥、肝血吸蟲病、慢性傷寒帶菌者、潰瘍性結腸炎，這一部分患者，一定要進行積極的治療，這樣就能夠很好的避免肝門部膽管癌的發生，而且建議養成定期進行體檢的良好習慣，這樣才有利于身體健康。語音時長 01:15”
焦占江
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2021-03-25 1310次
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肝門部膽管癌能治愈嗎病情分析：肝門部膽管癌如果是病變早期，沒有擴散或者遠處轉移，積極行根治性手術治療，再輔助放化療等綜合治療的話，是有可能治愈的。但是病變處于中晚期的，一般情況下就失去了手術治療的機會，預后也多較差。意見建議：建議膽管癌患者尤其是病變處于早期的，一定要引起重視，盡早去正規醫院的普外科就診，完善相關檢查后盡早采取有效的藥物或者是手術治療，避免盲目的濫用藥物而耽誤病情。平時的時候膽管癌患者一定要注意規律作息，注意保持良好的精神狀態，飲食方面注意規律清淡，注意低鹽低脂飲食，忌煙酒刺激等。
趙琨
主治醫師濱州市中心醫院
2021-10-25 1404次
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肝門部膽管癌怎么治療病情分析：肝門部膽管細胞癌因為生長位置比較特殊，周圍血管很豐富，所以手術切除的難度比較大，如果腫瘤相對較小，與周圍組織器官分界清楚的話可以手術切除，如果腫瘤比較大或者與周圍組織，血管黏連在一起，手術切除的難度就比較大，可以進行介入治療或者內科治療。意見建議：肝門部膽管細胞癌能夠手術切除就可以手術治療，如果沒有機會手術可以選擇內科治療或者介入治療。
張孟偉
副主任醫師河南大學淮河醫院
2019-03-29 2503次
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林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-05-27 186次
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范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
2019-04-12 2163次
