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要綜合治療,原則是排除膿液,解除胸腔壓力,控制感染,改善全身狀況。

首先、一般治療,要臥床休息,給予高熱量富含蛋白質維生素的飲食,高熱缺氧等對癥處理。

第二、胸腔穿刺療法,確定胸腔積液性質可以做診斷性穿刺抽膿送檢,如果胸腔積液比較多,有呼吸困難癥狀等壓迫的癥狀,應該穿刺放液解壓,膿液細胞者三天內可以每天用,出針穿刺抽膿時肺腹脹,任何時間膿液增多會有張力時均應先穿刺再考慮引流,若效果不明顯可采取胸腔引流,必要時胸腔內注射抗感染藥物,治療不順利或者是診斷可疑,并重復胸穿送化驗檢查。

第三、引流法,包括插管引流和胸腔鏡引流,以及胸腔切開探查式引流和開放性引流。

第四、抗感染,應用對病原微生物敏感的抗菌藥物靜脈給藥,根據藥敏試驗選用抗生素,未獲得培養結果之前根據經驗選擇敏感的藥物。

第五、手術治療,支氣管胸膜瘺型開放引流,一般情況好轉后可行胸膜肺切除術,胸廓畸形,不能治愈者可以行胸膜脫手術。

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