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• 心衰如何控制體重

  我們說心衰，它最明顯的一個特征就是水腫，心衰的病人，他的體重在不知不覺中，慢慢的會出現變化，那么來監測心衰病人的體重，也就是他有沒有水腫，這種情況我們怎么監測他呢，最簡單的辦法就是買一個體重秤，每天監測體重，如果病人三天體重，他超過了兩公斤以上的體重增長，這個病人肯定是存在隱性水腫的，那么你這時候就可以，控制飲食上面的鈉鹽攝入，控制水量還有用利尿劑，可以加強利尿劑的用量。對于病人體重的控制方面，我們還要從飲食護理上面進行，飲食上面就是限鹽、限鈉鹽的量，另外還要低脂、要清淡易消化，讓病人少食多餐，避免過飽，讓病人為了排大便的通暢，多食一些蔬菜類的，防止便秘。在水量的控制上，盡量的減少輸液量。如果一個普通的心衰病人，我們一天的量是不超過2000毫升。嚴重的心衰，盡量控制在1500毫升以內，就說是一天以內一升半的量。如果是普通的人，控制在一升半到兩升的水量，心衰的病人最重要的還有一個，在輸液的過程中，輸液的速度不能過快，有些病人性子很急，護士跟他調好輸液的滴速，他趁著護士不注意，自己在那調那個輸液閥的速度，讓它很快輸進去，這一面輸著呢，本來沒有心衰的其他急性癥狀，過一會馬上很快，幾分鐘以后就出現了喘、憋、呼吸困難這些癥狀，所以說這個輸液速度一定要控制，還有輸液的液體量也要控制。第四個就是如果要控制他的體重，還要合理地去使用一些利尿劑，利尿劑方面一定要注意，不同的利尿劑它的藥物使用方面，有它的注意事項，這一點上，每個心衰的病人在用的時候，一定要規范的去運用，心衰的病人我們說，還有一個最重要的，注意他的皮膚的護理，心衰的病人即使存在隱性水腫，他的皮膚也比正常人的皮膚，容易感染，所以說一定要保持，床單、被褥的整潔，不是光整齊，要干凈、要潔凈、還要干燥、減少刺激，不能有蚊蟲叮咬、抓破這些情況，所以他的皮膚護理很重要。因為他一旦感染了以后，他不容易痊愈，這就是說要對心衰的病人，他整個體重上面的管理方面，其實也是一個綜合的管理。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6399次

• 如何評估下肢動脈硬化缺血程度

  我們可以簡單地就是看病人能行走的距離,也就是米數,一般來講,咱們以200米、500米和1000米為界,一般在1000米,到500米之間的行走,能走500米到1000米的患者,一般是一個輕度的缺血,500米到200米之間的患者,就是一個中度的缺血,如果行走低于200米和200米以下的患者,那就是一個,相對比較嚴重的缺血了,需要盡快的進行治療。

  

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  田軒 副主任醫師北京積水潭醫院

  2018-08-06 2290次

• 如何評估干體重？
  ?干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營養、季節還有運動的影響，需要定期評價，評估的方法包括以下七個方面：臨床評估法，最常用的方法，根據臨床癥狀來評估干體重，如肺內是否有濕羅音、水腫及體重變化，但是受主觀因素影響比較大。放射學評估法，對比透析前后心胸比以及肺門的寬度，若透析后明顯改善，提示有可能會達到干體重。超聲評估法，利用下腔靜脈直徑與中心靜脈壓有良好的相關性，測定血液透析前后下腔靜脈直徑和深吸氣時下腔靜脈直徑的減少率來估測干體重。放射性核素測定法，應用放射性核素流測定細胞外液容量，用中水法測定總體的水量，對比透析前后液體的變化，評估患者的容量診斷性最高，但價位高，多用于研究。血漿標記物測定法，比如心房利鈉肽，胸利鈉肽。持續血容量監測，通過超聲測量血液流速來監測血細胞比容或者是總蛋白含量的變化，有助于透析高血壓或低血壓的發生。生物阻抗頻譜法，可以估測體重細胞外液的容量。
  語音時長 1:56”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 5734次

• 如何評估維持性血液透析患者的干體重
  一般來說水鈉潴留是引起維持性血液透析患者高血壓的最主要原因之一，因此對于容量依賴型高血壓的透析患者其干體重的評估顯得十分重要。所謂干體重就是指臨床上因為透析超濾能夠達到最大限度的體液減少，而且不發生低血壓時的體重，此時患者體內基本沒有多余的水分潴留，也不存在缺水，患者主觀上感覺很舒適。理論上來說，確定維持性血液透析患者干體重的方法主要包括X線評估，超聲波評估，電導測定評估，同位素測定等以及臨床評估法。各種方法均有優缺點，但是在實際工作中應當以臨床評估法為主導，同時有效控制維持性血液透析患者的干體重的增長，可以明顯降低維持血液透析患者的血壓水平。
  語音時長 1:20”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 3424次

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  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-12-12 5509次

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  病情分析：通常情況下病人可以通過傷口的顏色，敷料24小時浸濕的面積來評估傷口的滲液量，另外病人也可以結合傷口的位置和傷口發生的原因來進行綜合性的判斷。意見建議：建議一些受傷的老年人應該積極的提高機體的免疫功能，避免有體質虛弱的情況，然后應該多注意休息，明確是否有一些全身性的疾病或者潛在疾病。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-17 9408次

• 如何評估干體重
  評估干體重是透析治療中的重要環節，主要通過臨床觀察、生化指標及患者自我感覺等多方面綜合判斷。干體重即透析后患者體內多余水分被清除，達到理想體重狀態，是透析效果的關鍵指標。干體重的評估方法多樣，以下列舉五種主要方式：1、臨床觀察法：醫護人員通
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-02-27 0次

• 如何評估發育？
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  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-08 422次