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抗膽堿藥物所致精神障礙治療原則是什么

抗膽堿藥物在體內(nèi)的吸收和排泄均快,故不存在積蓄問題。其中毒方式均為急性中毒,短時(shí)間內(nèi)便出現(xiàn)意識(shí)障礙。輕度患者表現(xiàn)為夢(mèng)幻樣體驗(yàn)、定向不全、記憶缺損、步態(tài)踉蹌、欣快、言行增多而無目的性。重癥病例呈現(xiàn)激越性譫妄狀態(tài),有豐富的錯(cuò)覺和幻覺,多呈恐怖場(chǎng)面,或認(rèn)錯(cuò)人或看到內(nèi)容鮮明生動(dòng)的物體,有零亂的幻想,患者惶惑不安,呈顯著精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

由于這類物質(zhì)引起交感神經(jīng)興奮,副交感神經(jīng)抑制,表現(xiàn)為口干、口渴、孔散大、枧物模糊、頭痛、顏面潮紅、呼吸脈搏加速、血壓升高、發(fā)熱,嚴(yán)重者可有抽搐、昏迷。防治原則:

(1)防止本類藥物濫用,臨床治療用量不宜過大。對(duì)野生藥物如洋金花、曼陀羅花,應(yīng)加強(qiáng)管理,普及藥物知識(shí),防止誤食中。

(2)因這類藥物吸收快,故宜及早洗胃才有意義,服用維生素類藥物。

(3)在深度昏迷適用拮抗藥,如毒扁豆堿2毫克加入25%葡萄糖液中緩慢靜注,15~30分鐘后可再重復(fù),因藥物在體內(nèi)分解甚快,待癥狀消失后,仍應(yīng)每小時(shí)靜脈注射1毫克或口服2毫克連用3小時(shí),新斯的明不能透過血腦屏障,毛果云香堿缺乏中樞擬膽堿作用,均不能代替毒扁豆堿作用。

(4)對(duì)其精神癥狀,忌用吩噻嗪類藥物,因其也有抗膽堿作用,對(duì)興奮躁動(dòng)病例,盡量妥善護(hù)理解決問題,因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),必要時(shí)可選用安定以及巴比妥類藥物但應(yīng)注意這類藥物可降低意識(shí)水平。

以上內(nèi)容僅供參考

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