來(lái)月經(jīng)子宮痛如果比較劇烈，考慮是痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，90%以上的痛經(jīng)是原發(fā)性的痛經(jīng)，與有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量的增高有關(guān)；另外還有一種是繼發(fā)性痛經(jīng)是由于盆腔臟器的器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等等。
對(duì)于痛經(jīng)的治療，我們選擇常用的藥物，前列腺素合成酶抑制劑和口服避孕藥。前列腺素合成酶抑制劑是通過(guò)抑制前列腺素酶的活性減少前列腺素的產(chǎn)生來(lái)抑制子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。該類藥物治療的有效率可以達(dá)到80%左右，常用藥有布洛芬、酮洛芬等等，一般是選擇月經(jīng)來(lái)的時(shí)候開(kāi)始口服，口服兩到三粒以后痛經(jīng)的癥狀就能夠明顯的緩解；如果對(duì)于要求避孕的婦女，可以口服避孕藥抑制排卵減少血中的前列腺素的含量，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的，它的治療率和有效率可以達(dá)到90%以上。
如果痛經(jīng)不是很嚴(yán)重，通過(guò)一般的治療，比如說(shuō)充足的休息和睡眠、適當(dāng)?shù)腻憻挕⒈３忠粋€(gè)良好的心態(tài)，認(rèn)為的月經(jīng)時(shí)期所有的不適是正常的、生理的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)姆潘梢院蟾雇吹陌Y狀就可以明顯緩解。如果通過(guò)一般的治療以后，痛經(jīng)仍然很嚴(yán)重，不能耐受，建議口服藥物治療。繼發(fā)性的痛經(jīng)如子宮內(nèi)膜異位癥或者是子宮腺肌病，藥物治療有很多選擇，一些口服避孕藥如孕三烯酮、米非司酮或者是GNRH。
