肝硬化與縮窄性心包炎是兩種截然不同的疾病，所引起的水腫在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制上有所不同，具體內(nèi)容如下：
肝硬化導(dǎo)致的水腫主要是由于肝功能受損，蛋白質(zhì)合成減少，引起低蛋白血癥，從而導(dǎo)致下肢水腫，腹水等。而縮窄性心包炎引起的水腫則主要是因?yàn)樾陌龊瘛⒔┯?，限制了心臟的舒張功能，使得靜脈回流受阻，出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫。
對于兩者的鑒別，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：
1、病史采集：肝硬化患者多有肝炎、酗酒等病史，而縮窄性心包炎則可能與結(jié)核感染等因素有關(guān)。
2、臨床癥狀：肝硬化水腫常伴有肝功能減退的其他表現(xiàn)，如黃疸、蜘蛛痣等；而縮窄性心包炎則可能出現(xiàn)心絞痛、勞力性呼吸困難等癥狀。
3、體格檢查：肝硬化水腫可能出現(xiàn)肝脾腫大、腹水等體征；縮窄性心包炎則可能出現(xiàn)心包叩擊音、奇脈等表現(xiàn)。
4、影像學(xué)檢查：超聲檢查對肝硬化和縮窄性心包炎的診斷都有重要意義，肝硬化可見肝臟形態(tài)改變，而縮窄性心包炎則可見心包增厚等征象。
肝硬化水腫可考慮使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等，同時配合保肝藥物，如還原型谷胱甘肽；而縮窄性心包炎的治療則可能需要抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平等，嚴(yán)重時還需考慮手術(shù)治療。
