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• 腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦出血患者，在手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)盡可能的通過腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來進(jìn)行治療，同時(shí)顱內(nèi)感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時(shí)候，應(yīng)該盡可能地選擇容易通過血腦屏障的抗生素，同時(shí)要結(jié)合藥敏的結(jié)果，來選擇合理的抗生素。對(duì)于一些感染比較嚴(yán)重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來釋放炎性的腦脊液。對(duì)于某一些重癥的患者，必要的時(shí)候，還需要鞘內(nèi)注射抗生素，但是我們?cè)谒幬锏姆N類和劑量上面，要有非常嚴(yán)格的控制。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 13487次

• 腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦膜瘤術(shù)后，如果發(fā)生顱內(nèi)感染，首先應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)的腰穿，釋放炎性的感染性的腦脊液，必要的時(shí)候，可以留置腰大池的置管引流。同時(shí)還需要對(duì)于引流的腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素，在結(jié)果出來之前，我們建議選擇對(duì)血腦屏障通透性，比較好的抗生素，例如頭孢曲松、頭孢他啶等一些重癥的患者，還可以使用萬古霉素，建議以靜脈用藥為主。如果感染特別嚴(yán)重的患者，可以酌情鞘內(nèi)注射抗生素。但是抗生素注射的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格把握指征和劑量，以免發(fā)生神經(jīng)根和脊髓的毒性，或者神經(jīng)系統(tǒng)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-03 6707次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因可能與以下因素有關(guān)：第一，術(shù)前準(zhǔn)備不夠，術(shù)中污染，預(yù)防性使用抗生素時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，更換引流袋無菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)切口腦脊液漏檔，均為引發(fā)因素。第二、正常情況下由于顱腦生理屏障的保護(hù)，細(xì)菌不易侵入顱內(nèi)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)后損傷顱腦的生理屏障，為細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)開辟了捷徑，由于腦積液中缺少補(bǔ)體和抗體，沒有吞噬細(xì)胞，是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的細(xì)菌培養(yǎng)基，細(xì)菌一旦侵入，可迅速在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散。第三，術(shù)后患者留置引流管，引流管不僅影響切口愈合，且與頭皮的固定容易松動(dòng)，尤其是術(shù)后，數(shù)天后組織液化，引起引流管松動(dòng)脫，增加感染概率。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 3782次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染，是開顱手術(shù)后最可怕的事情，只能用抗生素控制，如果肺感染加顱內(nèi)感染，是非常危險(xiǎn)的，曾經(jīng)有一個(gè)病人肺感染顱內(nèi)感染，對(duì)所有抗生素都有抗體，最重要的是控制感染，用最好的抗生素，但是也不頂用，最好的抗生素一天兩包，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，一周之后可以退燒，至于感染是誰的問題，這個(gè)尚不清楚。基本上每個(gè)開顱后的病人，都需要過感染這一關(guān)，病人長(zhǎng)期臥床，抵抗力低，肺部痰液由于長(zhǎng)期躺著，無法排出，造成感染，頭部感染到底是血液細(xì)菌，還是外部細(xì)菌，無法定論，盡快行腦室穿刺引流，可以盡快檢查腦脊液標(biāo)本。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-04 2625次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染好治療嗎
  病情分析：腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染如果不及時(shí)采取針對(duì)性的治療，會(huì)很嚴(yán)重的，術(shù)后出現(xiàn)感染情況是屬于中樞發(fā)熱引起的，如不及時(shí)治療，感染會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生命。意見建議：首先要使用退熱藥物，降溫治療，同時(shí)使用敏感的抗生素抗感染治療，防止感染的蔓延，并且及時(shí)做好消毒工作，保證患者與病菌隔離開。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-27 1703次

• 腦出血顱內(nèi)感染有救嗎
  病情分析：腦出血患者多在白天活動(dòng)狀態(tài)下突然發(fā)病，發(fā)病前并沒有什么先兆，迅速出現(xiàn)全腦癥狀和局部性腦癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)深昏迷或發(fā)生腦疝。意見建議：腦出血患者應(yīng)該及時(shí)有效的接受治療，如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染是很嚴(yán)重的情況，要用藥物控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，選用敏感的抗生素，控制感染，會(huì)更有效果。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-23 1602次

• 腦出血顱內(nèi)感染的癥狀
  非外傷性腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)感染的相對(duì)較少，開放性腦外傷患者更容易引起顱內(nèi)感染的情況，顱內(nèi)感染會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒等癥狀。出血還會(huì)造成損害，主要會(huì)出現(xiàn)壓迫的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙、語言的障礙。外傷有可能會(huì)引起感染，從而導(dǎo)致發(fā)燒頭痛和肢體的障礙，腦出血患者入院以后若是出血量較少，可以采用保守治療，如果出血量
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 137次

• 腦出血開顱手術(shù)顱內(nèi)感染的癥狀
  顱內(nèi)感染一般出現(xiàn)在開顱手術(shù)2~3天后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、劇烈頭痛,嘔吐,精神不振等情況，顱內(nèi)感染最主要的是確診顱內(nèi)感染的必要檢查是做腦脊液檢查。一般是通過腰穿抽取少量的腦脊液。結(jié)果顯示腦脊液白細(xì)胞增高，腦脊液中性粒細(xì)胞比例增高，白細(xì)胞/細(xì)胞總數(shù)比例上升；腦脊液蛋白上升，腦脊液糖下降；而且
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-28 8123次