慢阻肺的選藥是廣大慢阻肺患者十分關注的問題。
第一,首選藥物糖皮質激素,吸入計量很小,代表藥物沙美特羅替卡松氣霧劑。
第二,β受體阻滯劑,長效β受體阻滯劑被認為是中重度慢阻肺患者的基本治療,主張長期應用,除擴張氣道外還與其有一定的抗炎作用,可增強糖皮質激素的作用,同時糖皮質激素也可增強β2受體的表達及活性,兩者有協同作用。
第三,噻托溴胺,是選擇性膽堿能受體阻斷劑,慢阻肺患者吸入塞托溴胺后可改善病人的癥狀及生活質量,減少急性加重的次數,并與長效β受體激動劑有相加的作用。
第四,氨茶堿,盡管茶堿類價格便宜,但在慢阻肺治療中的地位卻不可忽視,茶堿本身具有抗炎作用,并且與激素在抗炎方面有協同作用,和吸入激素聯合應用時,產生一加一大于二的效果。
第五,抗氧化藥物,乙酰半胱氨酸泡騰片具有較強的抗氧化作用,長期給藥無明顯不良反應,乙酰半胱氨酸泡騰片長期應用還可抑制嗜中性粒細胞的激活,炎癥介質的產生以及對血管內皮細胞的粘附能力抗氧化劑,低劑量茶堿與糖皮質激素聯合應用可明顯增強抗炎效果。