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妊娠期女性尿路感染的處理

所有的孕婦在剛開始妊娠時,均應做無癥狀菌尿的篩查。

對妊娠期間的急性膀胱炎和急性腎盂腎炎,建議使用頭孢菌素(尤其是第二代及第三代頭孢霉素)、氨基青霉素+β-內酰胺酶抑制劑或呋喃妥因,療程為7日或7~14日。對于妊娠期間反復出現菌尿,或尿路感染反復發作的患者,建議每晚服用頭孢氨芐(125~250mg)或呋喃妥因(50mg)直至分娩。對于妊娠期間,發生急性腎盂腎炎或難治性尿路感染的患者,妊娠結束后應進一步隨訪,并通過影像學檢查,排除泌尿系統結構或功能的異常。

妊娠期間禁用氟喹諾酮類、四環素類、氨基糖苷類以及三羥甲基丙烷等抗生素。在妊娠晚期(最后3個月)避免使用磺胺類藥物,以免增加膽紅素腦病(核黃疸)的危險性。

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