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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 4924次

• 直腸癌的癥狀

  直腸癌的癥狀主要包括以下幾點：首先，是大便習慣的改變。一些患者會出現大便次數的增多，每天排便三次五次或者更多；大便性狀的改變，比如說大便變成不規律了，有時候是軟便，有時候是稀便，有時候是干便，有的人會有排便困難，有的人會有排便排不凈的感覺，里急后重的感覺。第二，一些患者會出現大便里面有粘液，或者膿血，或者果醬樣的物質，這種不正常顏色。第三，一些患者會出現消瘦、貧血、惡液質、營養狀況變差等等這些表現。第四，晚期的患者可能會出現腹水、肝脾的腫大。腫瘤轉移到腦、肺或者骨，會出現相應的癥狀，比如說骨痛、咳嗽、咳血，以及神經系統的癥狀等等。

  

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  王曉鋒 主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院

  2018-11-08 22308次

• 直腸癌臨時造口
  直腸癌臨時造口，主要發生在以下情況：第一，直腸癌手術當中，操作比較復雜或者患者比較肥胖，術后吻合后，吻合不確切，為預防直腸癌術后吻合口瘺，回腸的預防性造口，回腸預防性造口一般選擇在回盲部近端約二十公分左右，部位在患者的右下腹部。第二，見于直腸癌患者急診手術時，由于直腸癌患者急診手術，未行確切的腸道準備，這時如果行一期吻合，可能吻合口瘺的發生率比較高，就需要臨時行造口，待患者一般情況恢復后，限期再行造口的還納術。
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  張建先 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-01 7290次

• 直腸癌造口還納
  直腸癌屬于消化系統很常見的一種惡性腫瘤，一般如果直腸癌病灶距離肛門比較近，這種情況下可能不能夠一期做手術保肛。也就是可能需要先做造瘺，但是后面如果做了放化療等治療之后，腫瘤縮小，然后后面還有二次手術根治，最后再做造瘺口還納這個手術的機會。還有一些就是急診的情況下，如直腸癌做成腸梗阻，然后做腸梗阻的手術。因為是感染性的傷口，沒辦法一期吻合，這種也要先做一個預防性的造瘺。待三個月到半年之后病情穩定，然后再把造瘺口還納即把人工肛門封閉，把原來的乙狀結腸和直腸再重新吻合接起來。這樣患者就恢復了從肛門排便，也大大的改善了患者的一些生存質量。當然直腸癌手術之后根據病理情況，還需要配合輔助放療、化療等綜合治療，造瘺口還納的間期是可以做。如果做放療一般得造瘺口還納之后，愈合好之后一個月左右才能做放療，否則會影響二次手術。
  語音時長 1:42”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-19 11396次

• 直腸癌造口回納手術怎么做
  病情分析：直腸癌患者多采取預防性回腸造口，術后3-6月可行回腸造口還納手術。意見建議：患者術前口服瀉藥清腸處理，采用全身麻醉的手術方式，沿造瘺口處切開皮膚，游離出造瘺腸管，避免損傷腸壁，行造瘺腸管的近遠端側側吻合，切除造瘺口處腸管，間斷縫合包埋吻合口，避免吻合口瘺的發生，逐層關閉腹部切口，手術結束。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-06-11 8619次

• 直腸癌造口如何護理
  為了做好護理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問題。造口袋使用方法：根據造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 3505次

• 直腸癌臨時造口回納后,接口有問題的癥狀
  直腸癌臨時造口回納后，接口有問題的癥狀主要有發燒、腹痛、糞便水樣液等癥狀。直腸癌臨時造口回納后，接口有問題一般會出現發燒，發燒的特點是持續低燒、突然高燒，伴有寒戰和怕冷。若直腸癌臨時造口回納后，接口有問題的情況嚴重，可引起彌漫性腹膜炎，腹痛嚴重且腹部飽滿，也可能會出現盆腔引流管可排出糞便水樣液。如果
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-23 654次

• 低位直腸癌能做臨時造口嗎
  低位直腸癌能做臨時造口。低位直腸癌手術后可能會發生吻合口瘺，而臨時造口能有效預防吻合口瘺的發生，并能治愈吻合口瘺。糞便不經過吻合口瘺，從而避免吻合腸管過早蠕動和糞便對吻合口瘺造成擠壓，為吻合口瘺提供了充分的愈合時間和良好的愈合條件，因此低位直腸癌能做臨時造口。
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-09-14 194次