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肝硬化的早期表現：

肝硬化是一種慢性進展性疾病，可由多種因素引起。通常將肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，也可稱為早期肝硬化和晚期肝硬化。早期肝硬化的表現有：

1、癥狀：通常無明顯癥狀，或癥狀較輕微，常見的有：①全身癥狀：常見乏力、容易疲勞，通常休息可完全緩解，部分人群可能無法完全緩解，常常容易誤認為是勞累或感冒。②消化道癥狀：常見的表現是食欲下降，消化不良，腹部飽脹不適，常餐后加重，部分人群可表現為腹瀉，輕微刺激性食物就誘發腹瀉，也有表現便秘和腹瀉交替。

2、體征：部分人群可有脾大，通常為輕度或中度脾大，部分人群可觸及左上腹腫大的脾臟，通常是彩超檢查發現脾大。

3、肝功能：可完全正常，或輕微的異常。肝臟彩超檢查提示肝臟回聲不均勻、增粗、增強，血管回聲不清晰。

因為肝硬化通常是由肝炎進展而來，在臨床表現上常無明顯的分界。早期肝硬化容易漏診，容易當作肝炎處理，所以有慢性肝炎者，需提高警惕，可行肝臟硬度測定評估，必要時考慮行肝穿刺活檢術行病理結果確診。

肝硬化的晚期表現：

早期肝硬化未得到積極處理，隨著時間的推移(具體時間因人而異)，往往會進展至晚期肝硬化，常有比較明顯的癥狀。

1、癥狀：通常無明顯癥狀，或較輕微的癥狀，常見的有：①全身癥狀：常表現消瘦、乏力，容易疲倦，部分人群有面色晦暗，下肢水腫，重者甚至臥床不起。②消化道癥狀：較早期肝硬化明顯，消化不良癥狀越發明顯，食欲明顯下降，惡心，腹部飽脹不適，腹瀉頻繁，也有表現便秘和腹瀉交替。如有腹水，多表現為腹脹，腹圍增大，有些人誤認為長胖了。③出血傾向：常見為皮膚、黏膜、牙齦出血，重者可有嘔血、黑便、便血等。④黃疸：多表現眼黃、尿黃、皮膚黃。⑤激素代謝異常表現。

2、體征：部分人群有可肝掌、蜘蛛痣。腹水引起腹圍增大、體重增加，腹壓增大誘發臍疝、腹股溝疝。通常有脾大，可觸及左上腹腫大的脾臟。可有腹壁靜脈曲張、痔瘡。

3、輔助檢查異常：①肝功能：也可完全正常，白蛋白下降最為常見，可有轉氨酶升高、膽紅素升高。②CT或彩超提示肝硬化、脾大，部分人群有肝臟結節、膽囊結石、腹水。③凝血酶原時間延長，纖維蛋白原下降等。④肝臟硬度明顯升高，肝纖維化指標升高。⑤脾功能亢進：血細胞分析檢查提示白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板下降。

此期肝硬化容易診斷，關鍵注意排除并發肝癌的可能，主要是通常腫瘤標記物和影像學檢查篩查。

治療：

肝硬化的治療關鍵是早診斷早治療，特別早期肝硬化階段，如能得到積極的治療，常可獲得良好效果，通過肝穿刺活檢發現部分人群肝硬化會得到逆轉。肝硬化的治療需要綜合治療，而治療的關鍵是病因治療，一定要積極尋找病因進行針對性的病因治療。

目前我國最常見的肝硬化病因是乙型肝炎病毒，到肝硬化階段的抗病毒治療，通常選用恩替卡韋或替諾福韋，需要按時按量用藥，需要長期用藥，甚至終生用藥，不可隨意停藥。

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