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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38878次

• 尿毒癥患者的鈣磷代謝紊亂如何治療

  尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂，治療的方法是兩個，一個是補鈣、一個是降磷。尿毒癥患者的鈣磷代謝紊亂，主要是低鈣，另外是高磷，主要的原因是因為高磷引起的，高磷可以導致鈣的攝入減少，病人就會出現低鈣的情況。在臨床上碰到這種，鈣磷代謝紊亂的病人：首先第一個要補鈣，補鈣通常可以給病人用碳酸鈣。碳酸鈣用上以后，鈣的吸收還是有一定的問題，這個時候通常會把骨化三醇給加上去，這樣會加強病人鈣的吸收。另外鼓勵病人多曬太陽，對鈣的吸收也是有好處的。第二對于血磷的情況，咱們主要是降磷治療。首先是讓病人吃一些，不含磷太多的食物。第二個就是，可以給病人用一點鈣劑，把磷結合掉。第三個是，可以給病人碳酸鑭或者司維拉姆，這樣也能夠把血磷，一定程度的降低。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5526次

• 慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂
  一般來說慢性腎功能衰竭時，腎單位進行性減少，腎臟排磷減少，血磷濃度會逐漸升高，與血鈣結合成磷酸鹽，沉積于組織，使血鈣降低。此外血磷濃度升高會抑制近曲小管，產生骨化三醇，使腎衰竭時，產生骨化三醇不足的情況更加嚴重。骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素，骨化三醇的不足會使血鈣濃度降低，低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增加的主要因素。因此血清甲狀旁腺激素濃度也是升高的，甲狀旁腺會使腎小管對磷重吸收減少。因此尿磷排出增加而降低血磷濃度，由于有此種調節機制。因此在腎衰早期，血磷通常能夠維持正常范圍之內，而此時血清甲狀旁腺激素已經升高，高磷血癥，低鈣血癥在腎衰竭的中晚期時才能檢驗出來。而且通常不會引起明顯的臨床癥狀，在腎衰的早期，甲狀旁腺激素對骨代謝已經有不良的影響。
  語音時長 1:43”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 10102次

• 慢性腎衰竭患者水、鈉代謝紊亂有哪些
  慢性腎功能衰竭患者，通常存在輕度的水鈉潴留，如果患者攝入過多的水和鈉，會引起體液增多，發生水腫，高血壓，嚴重時患者會出現心力衰竭，水腫伴有低鈉血癥，由于攝入過多的水引起稀釋性低鈉血癥所致。透析患者通常存在輕度的低鈉血癥，慢性腎功能衰竭患者很少發生高鈉血癥，腎功能衰竭時，腎臟調節水鈉的功能已經比較差，當有體液喪失時，如患者出現了嘔吐，腹瀉等癥狀時，容易發生血容量不足，導致體位性低血壓和腎功能惡化的情況，使沒有癥狀的早期腎功能衰竭患者出現明顯的尿毒癥癥狀，補液可以使血容量恢復正常，腎功能恢復到以前的水平，尿毒癥癥狀可以消失。
  語音時長 1:25”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 2630次

• 尿毒癥患者的鈣磷代謝紊亂如何治療
  病情分析：尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂，需要應用碳酸鑭或者司維拉姆來降磷，應用碳酸鈣、骨化三醇來糾正低鈣血癥。尿毒癥患者容易出現低鈣高磷，不僅會導致患者抽搐，皮膚瘙癢，也會導致血管硬化加強。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：對于低鈣高磷的尿毒癥患者，也要控制磷的攝入量，要少吃動物內臟，堅果類的食物。同時要注意規律血液凈化治療，可以聯合兩種或三種血液凈化方式，這樣對于磷的清除會更加充分。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-07 1503次

• 慢性腎衰竭患者如何保護腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質紊亂等方式來保護腎臟，延緩腎損害的進展。意見建議：慢性腎衰竭患者應注意低鹽低脂低磷優質蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應積極的控制血壓，可應用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補充促紅細胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-18 1403次

• 腎衰竭患者為什么要低磷飲食？
  慢性腎功能不全又稱慢性腎衰竭，此類患者鈣磷代謝紊亂，磷排泄量減少，導致血磷水平增高，血鈣水平下降。從而刺激甲狀旁腺素分泌，導致甲狀旁腺素亢進，患者可出現肌無力、骨骼疼痛、骨質疏松、低鈣抽搐、軟組織鈣化、自發性骨折、皮膚瘙癢等腎性骨病的癥狀。患者應嚴格限制高磷食物的，海鮮、蛋黃，紅肉包括豬肉、牛肉、羊
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 204次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 124次