沒有甲狀腺結節4b級最佳治療方案的說法，應該根據具體病情和病理結果選擇合適的治療方案。甲狀腺結節4b級提示有病變的可能性存在的，可采取保守治療和外科手術切除治療，術后病理送檢，確診疾病的性質，決定最適合的治療的方式。
明確甲狀腺結節的性質有利于選擇合適的治療方案。甲狀腺結節4級可以分為4a、4b和4c，4級是可疑有惡性結節，4a具有惡性征象，惡性征象的情況包括實質性的包塊，低回聲或者極低回聲微小的鈣化，邊界模糊，縱橫比＞1，4a級惡變風險是5%-10%；4b級具有兩種惡變征象，惡變的風險是5%-50%；4c是具有三種或者四種惡變征象，惡變的風險是50%-85%。甲狀腺結節4b級比較復雜多發，患者的甲狀腺部位異常，易產生甲狀腺腫大和疼痛的癥狀，須及時就醫，可在醫生的指導下使用β-受體阻滯劑如普萘洛爾進行治療，對癥治療，減輕患者腫大及疼痛的癥狀。保守治療短時內可使用硫氧嘧啶類如甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶以及咪唑類如甲巰咪唑和卡比馬唑進行治療，采用小劑量的抗甲狀腺藥物，一般情況下不使用碘131進行治療，避免嚴重傷害了甲狀腺部位的健康。
手術治療之前進行術前針刺細胞學檢查，根據檢查結果選擇手術治療方式及術后后續治療。在做手術的同時進行病理檢查，單純穿刺有可能會刺激腫物從而加速其發展。可先選擇手術，術后標本送檢病理診斷，需要定期復查。必要時可結合患者的病情，采用中醫方劑進行治療，比如滋陰湯，能起到滋陰潛陽的功效，利于甲狀腺部位的恢復，治療期間患者應多注意休息，保持良好的心態。
