目前臨床認為，心絞痛并不是放支架的手術指征，心絞痛是指心肌細胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過機體自身的調整，服藥，停止勞力性活動而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時長作為是否行支架治療的標準，但是如果患者的心絞痛之間超過半小時仍然不緩解，或者說行上述治療后，疼痛依然持續，此時需要高度警惕心肌梗死，這是目前經皮冠狀動脈介入治療的首要適應癥。因此，時間較長，頻率較高的心絞痛，應該積極通過對癥和生活治療去糾正，防止演變成更為嚴重的心肌梗死。
心絞痛時間長需要放支架嗎
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-10-301919次
概述：
對癥用藥建議：
對于心絞痛的治療要我，目前臨床推薦普萘洛爾，卡維地洛片，阿替洛爾，拉貝洛爾等，此外還可以使用硝酸酯類藥物，例如說單硝酸異山梨酯，硝酸甘油舌下含化，效果都非常好，且副作用小。另外一種藥物是鈣離子通道阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑中的非二氫吡啶類也具有和β受體阻滯劑同樣的負性肌力作用，常見的代表藥物有地爾硫卓等。
支架治療外的其他方法：
目前除了支架介入治療可以治療心肌梗死外，在一些沒有條件的縣級醫院，或者情況危機無法轉診的患者可以行溶栓術，但溶栓風險大，需要系統評估患者目前所有的生理狀態。此外 對于心臟血管多根，多處阻塞患者，一兩個支架不能解決根本問題的 建議行主冠狀動脈旁路移植，也就是心臟搭橋術。
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01:31
趙興全
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-05-31 7605次
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-09 5468次
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魏曉冬
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2019-10-30 1594次
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楊慶璽
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2018-09-12 1509次
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孫麗紅
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2020-06-20 1004次
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肖明
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2020-06-29 1101次
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李紅冬
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