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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-20 8158次

• 腸瘺要進行手術嗎

  腸瘺的手術指征包括以下幾點：未愈的管狀瘺，它影響管狀瘺愈合的因素。有結核、腫瘤、遠端腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等。然后唇狀瘺是很少能夠治愈的。腸瘺的手術時機，應在腸瘺感染已控制，患者全身情況良好時進行。一般在瘺管發(fā)生后三個月，或更長的一些時間。由于炎癥、感染、營養(yǎng)不良等因素，早期手術的成功率不高。腸瘺的手術方式包括有，瘺口局部腸袢的楔形切除縫合、腸段切除吻合、腸瘺部腸袢曠置術，與帶血管蒂腸漿基層片，或全程腸片修補術等。其中以腸段切除吻合術最為常用；腸漿基層片用于修復，腸袢難以切除的瘺。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2926次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個屬于比較嚴重的并發(fā)癥，還有的是因為腫瘤病灶比較大，沒辦法完全手術切除或者強行做了手術然后吻合口張力比較大術后恢復不好，吻合口水腫或者術后飲食不當造成的傷口再次出現(xiàn)裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術需要做直腸的擴大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結腸的吻合可以是端端吻合或者是端側(cè)吻合。吻合之后出現(xiàn)吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強營養(yǎng)、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長起來，但是可能時間比較長。手術之后一般要觀察2~3個月看瘺口能不能長起來，有一些瘺口可能一直長不起來，這種情況還需要考慮再次手術治療，大大增加了患者的負擔。
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  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 6667次

• 如何治療吻合口瘺
  胃腸道手術時，如果進行胃腸道吻合就會有吻合口，而由于各種原因，有可能會導致術后出現(xiàn)吻合口瘺。吻合口瘺是胃腸手術后最常見的嚴重并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。如果腹部腹膜炎癥狀并不嚴重，血象上升不嚴重，而且瘺口周圍有引流管，并且引流通暢的，可以使用抗生素的同時加強患者的營養(yǎng)，采取保守治療吻合口瘺。如果患者腹膜炎癥狀非常嚴重、血象很高或者伴有心率增快、血壓下降等休克癥狀時，需要及時行手術探查治療吻合口瘺。近年來隨著外科手術技術的提高和圍手術期處理的經(jīng)驗積累，特別是吻合器械的臨床應用，吻合口瘺的發(fā)生率和死亡率明顯降低。
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  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-05-28 5761次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術后吻合口瘺是一種常見的并發(fā)癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養(yǎng)狀況較差、蛋白質(zhì)合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養(yǎng)支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-26 2803次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術治療，對于未采取非手術治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術治療；微創(chuàng)手術治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術，對于有良好解剖結構的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1804次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過做好術前準備工作、術后及時引流、遵醫(yī)囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術前準備工作：發(fā)生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術過程中吻合不嚴密、縫合線部位發(fā)生感染、組織切割部位壞死等原因?qū)е隆＝ㄗh患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，術前做好準備工作，嚴格的遵醫(yī)囑禁食、保持良好的心態(tài)。醫(yī)護人員也要做好術前消
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2023-07-03 0次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現(xiàn)破裂，可能與創(chuàng)傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關，由于每個人的體質(zhì)不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時間也會不同，如果病癥比較輕，平時體質(zhì)比較好，沒有其他的疾病，而且日常護理得當，一般1個月左右可以自愈，如果平時體質(zhì)比較
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-08 279次