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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27464次

• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細血管內皮細胞受損，血管內的物質滲透到基底膜而導致腎臟出現損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫囑應用，不要私自調整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫生的指導下聯合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫生指導下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  01:59
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-28 31461次

• 下肢水腫與高血壓
  高血壓患者特別是病程比較長的，容易發生午后雙下肢水腫的現象，原因也是很多，可能是服用降壓藥物所出現的水腫現象，能夠引起雙下肢水腫的藥物為鈣通道阻滯藥，比如硝苯地平，非洛地平或者氨氯地平等，改換降壓藥物之后，水腫會緩解。高血壓心臟病心衰所導致的水腫，高血壓患者得不到有效的治療，會引起高血壓心臟病，出現心力衰竭時，常表現為雙下肢的水腫現象，發生水腫前會伴有胸悶氣短，活動加重。有時會出現夜間睡眠時被憋醒的現象，高血壓心臟病水腫較為嚴重，不容易緩解和消失。
  語音時長 1:23”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-05 6650次

• 高血壓用哪種藥好
  目前臨床上常用的降壓藥物分為鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑和β受體阻滯劑五大類。對于確診的高血壓患者應該使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，建議在醫生的指導下，病情的輕重以及合并疾病的各種情況來選擇單一用藥或者聯合用藥的原則，除了要堅持服用降壓藥物，平穩控制血壓，在飲食方面也要做到的低脂，低鹽，清淡飲食，適當鍛煉身體，控制體重，保持平和樂觀的心態。
  語音時長 1:12”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-31 5359次

• 高血壓下肢水腫怎么辦
  這要考慮可能是由于高血壓所引起了腎臟方面的問題，導致了有水腫的這種情況，平時的時候還是要堅持的服用降壓藥物平穩的控制血壓，如果血壓波動比較大，控制不好的情況下會引起很多并發癥的發生，包括了心腦腎等多個方面的病變。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-02-14 1402次

• 哪種高血壓藥好
  并沒有哪一種高血壓藥物好，高血壓藥物是比較多的，這些降壓藥物的選擇是要結合你的癥狀和你的一些危險因素，在醫生的指導下使用一種或者多種藥物聯合用藥的原則來平穩的控制血壓，只有將血壓控制平穩了才能夠減少并發癥的發生。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-28 1802次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 721次

• 妊娠合并高血壓
  妊娠合并高血壓指的是收縮壓大于等于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。妊娠合并高血壓在臨床上可以分為妊娠期高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓等六類。
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-03-04 3538次