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冠心病應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進行鑒別。

第一,心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變,近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加,病情輕重表現差異很大,嬰幼兒病情較重,成年人較多,輕微,輕者無明顯癥狀,重者可并發嚴重的心律失常,心功能不全和猝死,我們進行心電圖、x線和心肌酶譜,可以有助于鑒別。

第二,心包炎。心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎,患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,心包很快滲出大量積液時可出現急性心肌塞的癥狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白甚至休克,還有腹水、肝腫大等癥狀,我們可以進行心臟彩超加以鑒別。

第三,胸膜炎。胸膜炎又稱內膜炎,是胸膜的炎癥,炎癥消退后胸膜可恢復正常或發生兩層胸膜相互粘連,有多種病因可以引起,如感染,惡性腫瘤,結締組織病,肺栓塞等。結核性胸膜炎是最常見的一種,干性胸膜炎時胸膜表面有少量微滲出,表現為劇烈的胸痛,呈針刺狀,檢查可發現胸膜摩擦音等改變,通過胸部x線檢查可以診斷胸膜炎。

第四,其他類型的冠心病和其他疾病也可以給予相應的鑒別,如甲亢性心臟病,可以行甲功五項加以鑒別。

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