肝硬化腹腔積液又叫肝硬化腹水，形成是多因素作用的結(jié)果，主要因素有門靜脈高壓，肝硬化病人存在肝臟血運循環(huán)障礙，造成門靜脈壓力過高，是產(chǎn)生腹水的主要因素；血漿膠體滲透壓下降主要有兩方面，一方面是肝硬化時肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白下降。另一方面是營養(yǎng)不良、出血等造成貧血，血紅蛋白下降。使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體容易經(jīng)過血管壁漏入腹腔；還有是有效循環(huán)血容量不足，腎臟減少水和鹽的排出，造成身體水過多，導(dǎo)致腹水；也有可能是體內(nèi)激素滅活減少，肝臟是體內(nèi)激素的滅活場所，與腹水相關(guān)的是醛固酮和抗利尿激素，導(dǎo)致腎臟對水和鈉的重吸收增加，造成身體水分蓄積；淋巴回流受阻也會誘發(fā)腹水的形成。
肝硬化腹腔積液形成的因素
潘金平主治醫(yī)師
宜春市人民醫(yī)院普通內(nèi)科
2019-03-0510090次
概述：
關(guān)鍵治療：
肝硬化是一種或多種病因造成的慢性進展性肝臟疾病，大部分病人有明確的病因，只有極少病因不明。肝硬化的治療一定要根據(jù)病因來制定個體化的治療方案，肝硬化患者都應(yīng)積極就診，完善相關(guān)檢查，爭取明確病因診斷，針對病因進行相應(yīng)的處理。如乙型肝炎病毒感染造成的肝硬化，一定要接受抗病毒治療，并且堅持長期規(guī)律用藥，甚至終生用藥，除非HBsAg轉(zhuǎn)陰和HBsAb轉(zhuǎn)陽；如丙型肝炎病毒感染造成的肝硬化，可選擇直接抗病毒藥物，可以根治丙肝病毒；如是酒精性肝硬化，一定要嚴格戒酒；如是布加綜合征，一定要手術(shù)解除血管問題；如是膽道梗阻造成膽汁淤積造成的肝硬化，一定要爭取解除梗阻。
一般治療：
1、多休息，避免進行體力勞動，可進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
2、因肝硬化病人抵抗力下降，容易出現(xiàn)感染，誘發(fā)病情反復(fù)和加重。應(yīng)注意避免著涼，注意飲食衛(wèi)生，注意保持大便通暢，防止出現(xiàn)感冒和胃腸道感染。
3、控制水鈉攝入：通常每日飲水不超過1000ml，每日進鹽大約是500-800mg。
4、注意保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供應(yīng)。
5、利尿治療：常用呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)合利尿，如效果不佳，可考慮服用托拉塞米、特利加壓素等，利尿治療可能引起電解質(zhì)紊亂和誘發(fā)肝腎綜合征，要注意避免過度強力利尿。
6、提高膠體滲透壓：如白蛋白過低，在利尿的同時需要配合輸注白蛋白，可以加強利尿效果和減輕利尿?qū)δI臟的損傷。
如以上治療效果不佳，往往提示病情較重，預(yù)后差，可以考慮肝移植、放腹水、腹水濃縮回輸、分體分流等治療，根據(jù)具體病情和經(jīng)濟條件決定。
以上內(nèi)容僅供參考
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王笑梅
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2019-11-04 9632次
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杜宏波
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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