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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8667次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23120次

• 主動脈夾層破裂的原因
  主要是主動脈硬化，高齡和高血壓。由于遺傳或代謝性異常，導(dǎo)致主動脈中層退行性變，部分患者為伴有結(jié)締組織異常的遺傳性先天性心血管病。資料認為，中層退行性變，是結(jié)締組織的遺傳性缺陷，可使彈性硬蛋白在主動脈壁沉積，而使主動脈僵硬擴張，導(dǎo)致中層彈力纖維斷裂，平滑肌局灶性喪失和中層空泡變性，并充滿粘液樣物質(zhì)。主動脈夾層動脈瘤，絕大多數(shù)是由于主動脈內(nèi)內(nèi)膜撕裂后，血流進入中層，部分患者是由于中層動脈破裂，產(chǎn)生血腫后，壓力過高，撕裂內(nèi)膜。內(nèi)膜裂口，多發(fā)生于主動脈應(yīng)力最強的部位，組織學(xué)可見主動脈中膜退行性改變，彈力纖維減少，斷裂和平滑肌細胞減少等改變。
  語音時長 1:42”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 7973次

• 主動脈夾層破裂前兆
  主動脈夾層破裂之前，可有以下表現(xiàn)：1、劇烈胸痛。主動脈夾層血管破裂前，患者胸背部可出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛放射至頸部、肩胛區(qū)、左肩或上腹部，持續(xù)時間可長達幾十分鐘至數(shù)小時，含服硝酸甘油多無法緩解?？梢猿霈F(xiàn)休克面容，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗、皮膚濕冷，有瀕死感，重要的是患者血壓沒有下降，而是保持平穩(wěn)或略有上升。2、有明顯的壓迫癥狀。主動脈夾層破裂是假腔不斷膨脹、使身體血管無法承受的結(jié)果，因而在破裂前會產(chǎn)生一系列的壓迫癥狀。當(dāng)夾層壓迫真腔時，造成動脈血管急性閉塞，可造成組織、器官缺血，發(fā)生心腦供血不足，引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中，影響腎的供血，造成下肢偏癱或者截癱。
  語音時長 1:44”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 26479次

• 主動脈夾層破裂怎么處理
  病情分析：主動脈夾層破裂需要進行外科手術(shù)治療，外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，從而重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。意見建議：主動脈夾層破裂是非常危險的，應(yīng)該立刻到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。同時我們要做好主動脈夾層的預(yù)防工作，有主動脈夾層時不能劇烈運動。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-08 1602次

• 心臟動脈夾層血管破裂怎么辦
  出現(xiàn)這種情況的話，可能是動脈的硬化，高血壓以及動脈炎癥引起的現(xiàn)象，如果說是高血壓的話，可以及時使用一些降壓的藥物，如果是動脈的硬化，就需要進行手術(shù)治療，平時也要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，如果是炎癥的話，可以及時使用一些消炎的藥物進行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-20 2702次

• 冠狀動脈夾層破裂早期癥狀
  冠狀動脈夾層破裂早期癥狀通常有呼吸困難、胸痛等。冠狀動脈夾層破裂是一種常見的血管疾病，并且冠狀動脈夾層破裂很有可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)的紅細胞以及血紅蛋白快速下降，小兒矯正就會引發(fā)心肌缺血的情況【語句不通】，當(dāng)心肌缺血嚴重時，也就會導(dǎo)致大腦缺氧，從而造成呼吸困難的早期癥狀，并且冠狀動脈夾層破裂還會直接刺激
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 364次

• 冠狀動脈夾層破裂能治好嗎
  冠狀動脈夾層破裂，一般能治好，一旦發(fā)生，需要及時通過手術(shù)進行治療。冠狀動脈夾層破裂，血液流進了主動脈壁內(nèi)，沿主動脈長軸方向擴展，出現(xiàn)血管壁分層剝離和內(nèi)膜片分隔，形成雙腔主動脈，血流沖擊高危部位，動脈壁損傷，會在短時間內(nèi)形成心包填塞，必須立刻進行心包穿刺引流，將多余的血液引流出來減輕心包填塞的癥狀。同
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 339次