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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24143次

• 藥物性肝損傷有哪些類型

  藥物性肝損傷，它是指由于各種處方藥跟非處方藥，它包括抗生素、傳統的中醫中藥、膳食補充劑、營養品等，引起的肝臟的損害。它的臨床類型，主要有肝細胞型、混合型、膽汁淤積型以及血管損傷型。肝細胞型，主要是表現為肝細胞的損傷，轉氨酶明顯的升高，可以出現黃疸。膽汁淤積型，主要表現是肝內的膽汁淤積，病人可以有尿色的加深，皮膚的瘙癢，大便顏色的變淺，皮膚鞏膜黃染等，檢查可以表現為膽紅素的明顯升高。堿性磷酸酶跟GGT的明顯升高，恢復的時間可能會相對長一些。混合型就是有肝細胞型，跟膽汁淤積型的共同表現。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-04 3917次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；還有一個就是多形紅斑藥疹，應該與多形紅斑鑒別；或者是與玫瑰糠疹去鑒別；還有一些就是剝脫性皮炎性藥物疹，當然需要與紅皮病，其他的脫屑疾病鑒別；還有像有一些大皰性表皮松懈型藥疹，我們可能需要與一些先天性的或者是特發性的表皮松懈性的出血水皰性疾病鑒別，所以藥物性皮炎的鑒別，根據不同的類型鑒別點有很多。
  語音時長 1:29”
  熊承成 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-06-19 4506次

• 藥物性皮炎
  藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物通過各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥反應，重者伴有內臟損害，據臨床統計，抗生素磺胺類藥物，鎮靜類解熱止痛類藥物，引起藥疹的比率占四分之三，發生藥疹時一定要到醫院及時就診，經過大夫的診斷，然后進行治療，不嚴重的要人可以口服抗組胺類藥、維生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到藥疹消退。重癥的藥疹要立即搶救，有的可以引起血壓降低，要及時應用用皮脂類固醇激素，如地塞米松靜脈注射，維生素c靜脈注射，還要用用抗組胺藥物。植物用藥可以用爐甘石洗劑、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜處破潰會要注意清潔，千萬不能吃腥的辣的食物。
  語音時長 2:24”
  楊開顏 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-19 7103次

• 分娩非藥物性鎮痛有哪些方法
  病情分析：非藥物性的陣痛有很多的方法，比如導樂分娩，陪伴分娩，精神安慰法都是從精神方面去安慰病人，通過一些有經驗的助產士陪伴在產婦的旁邊進行合理的指導，指導她如何呼吸，通過這些方法，從心理上讓產婦得到安慰，減少恐懼來減輕產婦的疼痛。意見建議：還可以通過穴位鎮痛方法也可以達到一些鎮痛的效果，再有就是水中分娩能讓產婦在水中通過浮力來減輕產婦的疼痛。
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2019-12-18 2002次

• 導致藥物性耳聾的藥物有哪些
  病情分析：導致藥物性耳聾的藥物有很多，比如說新霉素、沙加霉素，奎寧，卡伯，硝基米唑，順氯胺鉑等，還有呋塞米等等。意見建議：患者如果在應用以上藥物的時候出現了耳聾，一定要及時的停藥，同時應用一些改善循環營養神經的藥物調理，避免出現藥物性聾，影響患者正常的工作，還有生活。
  劉瀅 主治醫師中國人民解放軍第二零二醫院

  2020-06-16 1301次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2021-12-17 149次

• 藥物性肝病的診斷標準
  第一點，服藥后一到四周內出現肝損傷的表現，少數可以在服藥之后幾個月才出現肝病的表現。第二點，可能伴有發熱，皮疹，瘙癢等等。第三點，周圍血嗜酸性粒細胞大于6%。第四點，有肝內膽汁淤積或者是肝實質細胞損害的臨床以及病理的征象。第五點，巨噬細胞或淋巴細胞轉化實驗陽性。第六點，各種病毒性肝炎血清學的標志都是
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 475次