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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12104次

• 如何避免下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞

  我們知道肺栓塞是非常危險致命的并發(fā)癥，一旦血栓脫落造成肺栓塞，致死率是很高的。怎么樣來避免，從深靜脈血栓發(fā)展到肺栓塞這一步，要及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，深靜脈血栓之所以，被稱為隱匿的殺手，就是它發(fā)病比較隱匿，然后癥狀不明顯，很多人忽視了，一旦發(fā)生脫落就是猝死。所以對下肢深靜脈血栓，要做的就是及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)這些隱匿存在的血栓，只要說發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓及時采取措施，就基本都不會發(fā)生肺栓塞。因為現(xiàn)在醫(yī)學手段，有抗凝治療，有下腔靜脈濾器，有取栓、溶栓手術(shù)。我們的醫(yī)學手段很多，比如說發(fā)現(xiàn)血栓，采取了有效措施，就不會發(fā)展到肺栓塞這一步。但凡發(fā)生肺栓塞的，都是沒有發(fā)現(xiàn)血栓，或者是沒有經(jīng)過嚴格標準的治療。

  

  01:15
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-01-15 3480次

• 下肢血栓會引起肺栓塞嗎
  下肢血栓如果脫落并阻塞了肺動脈及其分支，是可以引起肺栓塞的。肺栓塞最常見的類型就是肺血栓栓塞癥。血栓可以來源于下腔靜脈、上腔靜脈或右心。其中，大部分來源于下腔深靜脈，約占肺血栓栓塞癥的90%。當血栓脫落后，栓子可隨血液循環(huán)回流入右心，經(jīng)肺動脈時，如果血管直徑小于栓子直徑，則血栓就可阻塞該部位，從而引發(fā)肺血栓的形成，所以下肢血栓是可以引起肺栓塞的，但其前提是血栓脫落并阻塞肺動脈或其分支。
  語音時長 01:12”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-14 3293次

• 下肢栓塞引起腦栓塞
  下肢栓塞是不可能導致腦栓塞的，這是由人體本身血液循環(huán)的特點所決定的。人體血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)是由左心室射出血液，經(jīng)主動脈和各個動脈進入了全身的組織，給組織供給氧氣以及能量物質(zhì)以后，同時會帶走二氧化碳和代謝廢物，經(jīng)過全身的靜脈系統(tǒng)最后回流到右心房。如果是下肢動脈的血栓，血栓會順著血流流向更小的終末小動脈而不會向上阻塞腦血管。肺循環(huán)是右心室射出處靜脈血經(jīng)過了肺動脈，最后經(jīng)過肺泡，在肺泡加氧以后變成了動脈血，在流經(jīng)肺靜脈進入了左心房。所以下肢靜脈的血栓他會順著血流進入右心房在進入右心室，最后進入肺動脈。所以下肢靜脈的血栓會堵塞肺動脈而不會堵塞腦血管。
  語音時長 1:31”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-27 1971次

• 下肢靜脈血栓脫落造成肺栓塞怎么辦
  病情分析：如果造成大面積肺栓塞，血壓穩(wěn)定，沒有溶栓禁忌癥，建議緊急溶栓治療，可應用阿替普酶溶栓。若小面積肺栓塞，生命體征平穩(wěn)，可給予抗凝治療，如口服利伐沙班片，監(jiān)測凝血象及有無出血傾向。意見建議：嚴格臥床休息，保持大便通暢，適當鎮(zhèn)靜，吸氧，糾正呼吸衰竭。監(jiān)測血壓、呼吸、心率及血氣分析，觀察有無嘔血、黑便及牙齦出血等。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-16 2204次

• 下肢靜脈血栓會引起肺栓塞嗎
  下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷，晚期癌癥，昏迷，長期臥床的患者。血栓脫落會導致肺動脈或其分支被栓子阻塞導致肺栓塞，肺栓塞大部分的栓子來源于下肢靜脈血栓。
  羅冬冬 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-26 3203次

• 下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于哪里
  下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于肺動脈部位。下肢靜脈血栓脫落后通常會通過血液流回右心房，然后再從右心房流到右心室，再跟隨右心室中的血液分布到肺部，從而栓塞在肺部動脈中。如果患者出現(xiàn)了這種情況，要立即到醫(yī)院進行詳細的檢查，然后進行治療。下肢靜脈血栓脫落通常是因為凝血因子異常等因素引起，也有可能是因為下肢靜脈
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-08-10 405次

• 肺栓塞溶栓下肢血栓脫落
  肺栓塞指的是各種栓子堵塞肺動脈及其分支而導致一系列疾病的總稱。其中，引起肺栓塞的栓子大多來自于深靜脈血栓。簡單來說，深靜脈血栓形成與肺血栓栓塞癥合稱為靜脈血栓栓塞綜合征。而深靜脈血栓是最常見的下肢血栓，在患者的疾病過程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治療過程中，也可以導致下肢血栓脫落而加
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-07-29 4005次