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一般舒張期的主動脈壓和舒張期的長短是決定冠脈血流的兩個主要的關(guān)鍵性因素,由于冠脈血管的大部分分支深藏于心肌內(nèi),因此心肌的節(jié)律性收縮,對于冠脈血流發(fā)生很大的影響,對于左冠狀動脈則影響更大。動脈試驗表明,心臟收縮期冠脈血流急劇減少,這是因為心臟對于心腔產(chǎn)生的壓力必須要超過主動脈壓。也就是說冠脈灌注壓才能夠發(fā)生射血,因此心肌深層的血管受壓最大,然而血流最少,甚至血流因向受壓而向心外膜血管倒流。

射血開始后,主動脈壓力升高,冠狀動脈主干內(nèi)的血流略有增加。只有當(dāng)心舒張開始,心肌內(nèi)壓急劇下降、血管外壓力解除,在主動脈壓力的驅(qū)動下,冠狀動脈血流才會大大增加,一般左室在收縮期的冠脈血流量只有舒張期的20%-30%。

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